Neste artigo de 2008, publicado na Angle Orthodontics, pelos autores Rodrigo Matos de Souza; Luciane Macedo de Menezes; do Departmento de Ortodontia, Pontifica Universidade Catolic do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre - Brasil. Aborda este interessante tema inerente a muitos dos materiais utilizados na nossa especialidade.
A biocompatibilidade de ligas de materiais dentários tem sido investigado ao longo dos últimos 20 anos. No entanto, estudos sobre esta questão, deram origem a perguntas sem respostas, confirmando a necessidade de aprender mais sobre a biocompatibilidade desses materiais. Dado que este processo não foi totalmente explicado, os ortodontistas podem ser confundidos na seleção dos aparelhos biologicamente seguro para os seus pacientes.
O níquel é a causa mais comum de alergias de contato. Aparelhos ortodônticos, bandas, e arcos são universalmente feitos com uma liga, que contém aproximadamente de 6% a 12% de níquel e 15% a 22% de crómo. Problemas alergicos, cancerígenos, mutagénicos e efeitos citotóxicos foram atribuídos ao níquel e, em menor medida, cromo.
A introdução de íons metálicos no corpo humano é um risco adicional para a saúde, uma vez que estes íons podem ser liberados em diferentes locais e em diferentes níveis, dependendo das características e solubilidade da produtos que os contenham. Consequentemente, fuções biológicas são afectadas, o que pode levar a efeitos sistêmicos e locais.
A resistência à corrosão, é um aspecto fundamental de biocompatibilidade, que pode ser afetada por vários fatores. Primeiro depende do processo de fabricação, tipo de liga, e características da superfície. O segundo se refere ao ambiente em que a peça é inserida. O terceiro corresponde à utilização (envelhecimento) da liga, que é sujeita a efeitos secundários, tais como estresse, tratamento térmico, e reciclagem de componentes.
Vários ensaios in vitro demonstraram a corrosão e liberação de íons de níquel e crómo de braquetes ortodônticos. No entanto, os resultados destes testes são limitados e a extrapolação para a situação clínica é difícil, pois as metodologias utilizadas são incapazes precisamente de reproduzir o altamente complexo ambiete e a dinâmica oral.
Por outro lado, a presença do níquel in vivo na cavidade oral tem sido mais difícil de demonstrar. A literatura inclui alguns estudos in vivo avaliando a liberação do íon na saliva. Kerosuo e cols. avaliou as concentrações salivar de níquel e cromo em pacientes usando diferentes tipos de aparelhos. A amostra do estudo foi composta de 47 pacientes, sendo quatro amostras de saliva foram coletadas de: (1) antes da colocação do aparelho, (2) depois de 2 dias, (3) após 1 semana, e (4) após 1 mês. A média da concentração salivar foi 55 ng / mL para o níquel e 61 ng / mL para o crómo, semelhante aos valores observados antes da colocação do aparelho.
Kocadereli e cols. avaliaram as concentrações salivares de níquel e cromo em 45 pacientes tratados com aparelhos ortodônticos fixos (1) antes, (2) após 1 semana, (3) após 1 mês, e (4) após 2 meses. O resultados deste estudo não indicam estatisticamente significativa diferenças entre as concentrações antes do metal e após a colocação do aparelho. Fors e Persson compararam a concentração de níquel na saliva de pacientes jovens que usam e não usam aparelhos ortodônticos fixos. O período médio desde acolocação do aparelho foi de 16 meses, no momento do estudo. Não houve diferença significativa no teor de níquel da saliva que foi observada entre o teste e amostras de controle, os valores medianos de conteúdo do níquel foram 0,005 e 0,004 microg / g, saliva, respectivamente. Por outro lado, uma diferença significativa foi encontrada para o filtro-fração retida; os valores medianos para níquel foram 25,3 e 14,9 microg / g, respectivamente.
O mais importante método de medição de liberação do níquel, antes e após o início do tratamento ortodontico é a analise salivar, pois é o primeiro diluente do corpo humano e permite longos períodos de análises. Assim, os efeitos do envelhecimento material e fadiga sobre a libertação de ions poderia ser investigada.
Assim, este estudo investigou a libertação de ions associados com o processo de biodegradação de três marcas de braquetes metálicos fabricados com diferentes tipos de aço e técnicas. A média foi de imersão no ambiente oral, produzindo resultados semelhantes, assim como que ocorrem durante a rotina de tratamento ortodôntico.
CONCLUSÕES
• Há uma grande variabilidade entre os indivíduos na concentrações de níquel, cromo, ferro e íons na saliva.
• Existe um aumento de íons níquel e cromo imediatamente após a colocação do aparelho na boca.
• Não houve alteração nos níveis de ferro após a colocação do aparelho.
• Não houve diferenças significativas entre as níquel, cromo, ferro e níveis liberado pela três grupos em todos os períodos de estudo.
Link do Artigo na Integra via Angle Orthodontics:
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