Comparação de uma análise cefalométrica tridimensional realizada em 3T-RM comparada à TCFC: um estudo piloto em adultos

Neste Artigo de 2019, publicado na Progress in Orthodontics pelos autores Cinzia Maspero , Andrea Abate, Francesca Bellincioni, Davide Cavagnetto, Valentina Lanteri, Antonella Costa and Marco Farronato. Do Department of Orthodontics, UOC Maxillofacial and Dental Surgery, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20142 Milan, Italy e da University of Milan, Milan, Italy. Teve o objetivo de realizar um estudo preliminar de viabilidade e comparar a precisão e os recursos de diagnóstico de uma análise cefalométrica tridimensional já validada na TCFC com os de uma análise em ressonância magnética 3-T (3T-MRI) para avaliar se esta última pode fornecer uma qualidade comparável das informações, evitando a exposição à radiação.

Desde a introdução da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na odontologia, essa tecnologia permitiu análises cefalométricas tridimensionais sem distorção para diagnóstico de cirurgia ortodôntica e ortognática. No entanto, a TCFC está associada a uma exposição à radiação significativamente maior do que os exames bidimensionais de rotina tradicionais para diagnóstico ortodôntico, embora os protocolos de doses baixas reduzam acentuadamente a exposição à radiação ao longo do tempo.

A fim de testar a viabilidade da cefalometria tridimensional na RM-3T, 18 indivíduos (4 homens; 14 mulheres) com idade média de 37,8 ± DP 10,2, submetidos à TCCC maxilofacial e à 3T-RM maxilofacial para várias finalidades em 1 mês , foram selecionados do arquivo do Departamento de Odontologia e Cirurgia Maxilofacial da Fondazione Ospedale Policlinico Maggiore, IRCCS, Milano, Itália.

Uma análise cefalométrica tridimensional composta por dez pontos médios sagitais e quatro marcos bilaterais e 24 medições (11 angulares, 13 lineares) foi realizada em ambas as digitalizações, utilizando o Mimics Research® v. 17.0 (NV, Technologielaan 15, 3001 Leuven, Bélgica). A análise cefalométrica foi realizada duas vezes por dois ortodontistas independentes para cada exame, e cada ortodontista repetiu as medidas três semanas depois. A análise estatística foi realizada com o SPSS® 20.00 for Windows (IBM® Corporation, Sommers, NY, EUA). Um teste de Bland-Altman para cada valor cefalométrico foi realizado para avaliar a concordância entre os procedimentos. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi utilizado para avaliar a confiabilidade interobservador e intraobservador. O coeficiente de variação foi utilizado para avaliar a precisão.

Ambos os procedimentos mostraram boa confiabilidade, com ICCs intraobservadores médios de 0,977 / 0,971 para TCFC e 0,881 / 0,912 para RM. Os CCI inter observadores médios foram de 0,965 para TCFC e de 0,833 para RM. Uma análise de Bland-Altman para o traçado cefalométrico revelou uma faixa semelhante de concordância entre as duas modalidades; o intervalo de viés (média ± DP) foi de - 0,25–0,66 mm (0,174 ± 0,31) para distâncias e - 0,41–0,54 ° (0,12 ± 0,33) para ângulos.

Os autores concluiram que dentro da principal limitação deste estudo piloto, ou seja, a pequena amostra, foi possível afirmar que as medidas cefalométricas na RMN de 3T parecem possuir confiabilidade e repetibilidade adequadas e que mostram concordância satisfatória com os valores medidos nas TCFC. Um exame de ressonância magnética não expõe os pacientes à radiação ionizante e pode fornecer uma alternativa à TCCB para cefalometria tridimensional no futuro.

Link do Artigo na integra via Progress:

https://progressinorthodontics.springeropen.com/track/pdf/10.1186/s40510-019-0293-x

Inclinação do plano oclusal: uma alternativa de tratamento usando ancoragem esquelética

Neste artigo de 2019, publicado pelo Dental Press Journal of Orthodontics, pelo Autor Marcel Marchiori Farret. Ds Fundação para Reabilitação das Deformidades Crânio-Faciais - FUNDEF, Curso de Especialização em Ortodontia (Lajeado/RS, Brazil) e Centro de Estudos Odontológicos Meridional - CEOM, Curso de Especialização em Ortodontia. Mostra protocolo de tramando do "Cant" inclinação latero/lateral do plano oclusal com ancoragem esquelética.

Um plano oclusal inclinado é a causa do sorriso não estético e também representa um desafio devido aos complexos procedimentos ortodônticos envolvidos em seu tratamento. A ancoragem esquelética permite o tratamento bem-sucedido dessa assimetria na maioria dos casos, com menor dependência da cooperação do paciente e reduzindo a necessidade de cirurgia ortognática. Diante dessa condição, o artigo teve como objetivo discutir os principais aspectos relacionados ao diagnóstico da inclinação do plano oclusal, plano de tratamento e mecânica ortodôntica utilizando ancoragem esquelética por mini-implantes ou miniplacas. Nesse contexto, cinco casos foram relatados, mostrando os principais detalhes relacionados à mecânica ortodôntica utilizada para corrigir o plano oclusal, evitando efeitos colaterais e alcançando com sucesso os objetivos do tratamento e a estabilidade a longo prazo.

Link do Artigo na integra via Scielo:

http://www.scielo.br/pdf/dpjo/v24n1/2176-9451-dpjo-24-01-00088.pdf

Eficácia da ancoragem com dispositivos de ancoragem temporários durante a retração anterior superior: um ensaio clínico randomizado

Neste artigo de 2019, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores Stéphane Barthélemi, Alban Desoutter, Fatoumata Souaré, Frédéric Cuisinier. Do Department of Orthodontics, University of Montpellier, Montpellier, France. Avaliou a eficiência da ancoragem proporcionada por dispositivos de ancoragem temporária (DATs) em casos de extração de pré molares superiores durante a retração dos dentes anteriores usando um aparelho fixo. 

Pacientes de 12 a 50 anos com má oclusão, para os quais foram indicadas extrações bilaterais de primeiros ou segundos pré molares superiores, foram incluídos no estudo e alocados aleatoriamente nos grupos TAD ou controle. A retração dos dentes anteriores foi realizada com ancoragem esquelética no grupo TAD e ancoragem convencional no grupo controle. Uma tomografia computadorizada (TC) foi realizada após o alinhamento dos dentes e uma segunda tomografia computadorizada foi realizada no final do fechamento do espaço de extração nos dois grupos. Uma superposição tridimensional foi realizada para visualizar e quantificar o movimento do primeiro molar superior durante a fase de retração, que foi o resultado primário, e a estabilidade do movimento TAD, que serviu como resultado secundário

Trinta e quatro pacientes (17 em cada grupo) foram submetidos à análise final. Os dois grupos mostraram uma diferença significativa no movimento dos primeiros molares superiores, com perda de ancoragem menos significativa no grupo TAD do que no grupo controle. Além disso, o movimento TAD mostrou apenas um leve movimento mesial no lado labial. No lado palatino, o movimento mesial da DAT foi maior. 

Os autores concluíram que em comparação com a ancoragem dentária convencional, os DATs podem ser considerados uma fonte eficiente de ancoragem durante a retração dos dentes anteriores superiores. As DAT permanecem estáveis ​​quando colocadas corretamente no osso durante a fase de retração anterior do dente.

Link do Artigo na intergra  via e-Kjo:

https://e-kjo.org/Synapse/Data/PDFData/1123KJOD/kjod-49-279.pdf