As resinas compostas como complemento à Ortodontia na obtenção de sorrisos naturais

Este artigo descreve um caso clínico onde existe a correlação interdisciplinar entre a Ortodontia e a Dentística Restauradora.
Relata-se passo a passo a reconstituição de um sorriso com o uso de braquetes nos incisivos centrais por um curto período de tempo, apenas com o objetivo de fechar parcialmente um diastema.
Em seguida, com auxílio de uma guia de silicone, os dentes foram restaurados com resinas compostas de modo que o diastema foi completamente fechado, assim como bordas incisais bem posicionadas; forma, textura e cor foram fielmente reproduzidas, conciliando a integração da estética dental e facial, obtendo um conjunto harmônico e natural.

A integração de especialidades tornou-se uma prática comum na Odontologia moderna e planejada, principalmente, quando o objetivo final do tratamento é a reabilitação estética e funcional do paciente. Nesse contexto, a Dentística Restauradora tem se destacado, infuenciado, de maneira decisiva, o resultado fnal de alguns casos. Contudo, algumas considerações se fazem necessárias em um tratamento interdisciplinar, no caso ortodôntico restaurador, para uma correta fnalização10 com resultados satisfatórios. A evolução de materiais restauradores diretos e dos sistemas para adesão disponíveis no mercado, oferece maior durabilidade e previsibilidade de resultados, bem como um trabalho restaurador de melhor qualidade técnica e estética, que reproduz a beleza natural dos dentes. O presente trabalho visa discutir e direcionar, por meio de um caso clínico, alguns procedimentos restauradores interrelacionados com o tratamento ortodôntico, objetivando uma possível solução para uma fnalização estética do mesmo. Além disso, o aspecto restaurador teve importância decisiva neste contexto fren-te à determinação do ortodontista, sendo res-tabelecido um sorriso harmônico e natural para a paciente.


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TSVM - Técnica Simples para Verticalização de Molares

TSVM - Técnica Simples para Verticalização de Molares

JOURNAL OF CLINICAL ORTHODONTICS, V. 31, N. 2, P. 119-125, 1997.
TRADUÇÃO: MARIA ALEXANDRA PALMA CONTAR GROSSO; SÍNTESE: DR. ADILSON LUIZ RAMOS, DRA. LUCIANE MAEDA; CONSULTORIA: DR. CARLOS MARTINS COELHO (COLABORADOR
CIENTÍFICO DA REVISTA DENTAL PRESS); DIAGRAMAÇÃO: MARCELO CRISTIANO N. BENATTO.
REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL VOLUME 2, Nº 5 SETEMBRO / OUTUBRO - 1997 39

Este artigo me chamou especial interesse por descrever um mecanismo muito simples para a verticalização de molares inferiores.
O dispositivo consta de tubos .018" x .025" soldados em bandas nos molares e nas aletas distais dos braquetes dos pré-molares, horizontalmente (A) ou verticalmente (B). O componente ativo da mola de verticalização é um fio superelástico .016” x .022” NiTi que produz força leve e contínua durante o tratamento. Este fio se estende da mesial do tubo do pré-molar até a distal do tubo do molar.

Uma vez inserido nos tubos, o fio é ativado puxando-o mesialmente para fora do tubo do molar.














Particularmente tive um pouco de dificuldades ao tentar utilizá-lo, pois o paciente sempre dava um jeito de soltar o fio. Não consegui uma dobra eficiente.

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Inman Aligner

Este tipo de aparatologia foi desenvolvida por Donald Inman, técnico em protese dentaria dos Estados Unidos. No qual seu grande marketing é a conclusão de um alinhamento dentário anterior de 06 a 16 semanas. Na realidade Inman o desenvolveu para muitos pacientes que pretendem realizar uma reabilitação estética com facetas, recurso estético muito comum nos Estados Unidos, porém muitos deles possuem irregularidades no posicionamento das unidades dentarias anteriores. Então este recurso tem o objetivo de alinhar os elementos dentarios anteriores para posteriormente receber as facetas estéticas.

Nada mais é que uma placa removível em que na região anterior em vez de ter o Hawley, tem um "escudo" de acrilico com molas que quando colocada no arco dentario gera uma pressão que promove o alinhamento dentário.

Nos profissionais que trabalhamos com a Ortodontia, sabemos que uma boa reabilitação não está só no puro ato do alinhamento das unidades dentárias e sim em muito mais elementos, não é a toa que Dr. Lawerence Andrews definiu de pois de muito estudo as 06 chaves da ocusão ideal, porém, como toda novidade, este recurso precisa ser estudado para ver os seus reais benefícios. É mais uma opção no arsenal de possibilidades que o Ortodontista pode lançar Mão.

Link do site da Inman Aligner:

http://www.inmanaligner.com/

Extrusão Ortodôntica Com Finalidade Protética

Neste artigo de 2007, publicado pela Revista Gaucha de Odontologia, pelos autores Frederico Andrade e Silva, Wilkens Aurélio Buarque e Silva, Alexandre Aparecida Valezin e Alexandre Bralt Landulpho; da Diciplina de Prótese Fixa da FO/Piracicaba-UNICAMP - São Paulo. Mostra um recurso muito útil para a reabilitação protética, a extrusão ortodontica em remanescentes radiculares.

A extrusão ortodôntica é um movimento induzido ou natural, realizado na mesma direção do movimento da erupção dentária, havendo como conseqüência um alongamento das fibras periodontais com depósito de novo osso nas zonas da crista alveolar. Esta terapia é considerada como um movimento ortodôntico de fácil execução, de múltiplas possibilidades técnicas (LANGLADE, 1993) que permite a restauração de dentes com fraturas horizontais, cuspideas ou basais, lesões cariosas, perfurações ocasionadas por tratamento endodôntico ou preparos de condutos e, com reabsorção interna ou externa do terço cervical da raiz.

VANARSDALL em 1990, recomendou a realização de exames radiográficos com intervalos pré determinados durante o curso do processo extrusional, para precocemente detectar alterações e conter efeitos iatrogênicos indesejáveis. A força induzida, para a extrusão, em pacientes adultos, deve possuir intensidade leve, variando entre 20 e 30 gramas e um controle de ativação a cada 3 ou 4 semanas. Também há a necessidade de considerar, o tipo de aparelho ortodôntico, os dentes apropriados para a ancoragem e, a realização de registros clínicos e radiográficos completos.

KAJIAMA et al. em 1993, avaliaram o movimento gengival durante a extrusão ortodôntica de incisivos superiores. A reação dos tecidos submetidos à força extrusional, foi avaliada histologicamente e, as seguintes observações foram feitas: a gengiva moveu-se na mesma direção do dente, não ocorrendo formação de bolsa ou reação inflamatória nos tecidos gengivais.

CIRUFFO et al. em 1997, utilizando a técnica de extrusão ortodôntica, obtiveram uma exposição radicular de 2,73mm, utilizando uma força de 20-30 gramas, em intervalos de 15dias, até o 60° dia, com um tempo médio de ativação de 45 dias. Em relação a crista óssea e a papila gengival, verificaram que as mesmas acompanharam o movimento extrusional forçado, sem haver necessidade de posterior regularização cirúrgica.

No que concerne a estabilização do movimento extrusivo, uma vez conseguido o posicionamento vertical necessário, o aparelho ortodôntico deve ser desativado e imediatamente providenciado a contenção, para prevenir a intrusão espontânea da raiz; o que se faz rapidamente, devido a desorganização do ligamento periodontal.

Para SIMON, um mínimo de 8 a 12 semanas é necessário para estabilizar a raiz em sua nova posição. Após complementar a estabilização no limite desejável, o dispositivo de contenção ("splintagem" com resina) deve ser removido.

Do ponto de vista do binômio custo-beneficio, a técnica de extrusão ortodôntica com finalidade protética, mostrou ser mais uma vez, um exemplo de integração interdisciplinar, através de procedimentos clínicos simples, no âmbito das áreas de endodontia, ortodontia, periodontia e prótese, que permitiram a restauração de dentes, que antes eram indicados à exodontia.

Quando comparamos a técnica utilizada com a cirurgia periodontal para a exposição radicular ou aumento da coroa clínica, fica evidente que a extrusão ortodôntica, do ponto de vista estético, é a melhor opção e com menor dano ao paciente, haja visto que, não há necessidade de correções cirúrgicas nos dentes contíguos para harmonizar o conjunto.

Link do artigo na integra via RGO:

http://www.revistargo.com.br/include/getdoc.php?id=758&article=540&mode=pdf