Avaliação em longo prazo da expansão rápida da maxila e terapia com Bite-Block em indivíduos na fase de crescimento portadores de mordida aberta: Um estudo clínico controlado

Neste artigo de 2018, publicado na Angle Orthodontist, pelos Autores Manuela Mucedero; Dimitri Fusaroli; Lorenzo Franchi; Chiara Pavoni; Paola Cozza; Roberta Lione. Dos Departamento de ciencias clinicas, Cirurgia e de Medicina Translational, Universidade de Roma ‘‘Tor Vergata,’’ Roma, Italia e do Departamento de Odontologia da Universidade Nostra Signora del Buon Consiglio, Tirana, Albania.

O artigo descreve um estudo que avaliou os efeitos a longo prazo da expansão rápida da maxila (ERM) e o uso de Bite-Block posterior (BB) em pacientes pré-púberes com mordida aberta dento-esquelética.

O grupo de tratamento (GT) era composto por 16 indivíduos (14 meninas, 2 meninos) com mordida aberta dento-esquelética, com média de idade de 8,1 +- 1,1 anos. Tratados com ERM e BB. Três cefalogramas laterais consecutivos foram disponíbilizados antes do tratamento (T1), no final do tratamento ativo com a ERM e BB (T2), e em uma observação de acompanhamento pelo menos com 4 anos após a conclusão do tratamento (T3). O GT foi comparado com um grupo controle (GC) de 16 pacientes (14 meninas, 2 meninos) pareados por sexo, idade e padrão esquelético vertical. Um teste t para amostras independentes foi utilizado para comparar as alterações cefalométricas entre T1 e T3, T1 e T2 e T2 e T3 entre o GT e o GC.

Em longo prazo, o GT apresentou aumento significativamente maior no overbite (+1,8 mm), redução da extrusão dos molares superiores e inferiores (􏰀-3,3 mm) e, consequentemente, diminuição significativa da divergência facial (􏰀-2,88º) quando comparada com assuntos não tratados.

Os autores concluir que o protocolo da ERM e com BB levou a uma recuperação bem sucedida e estável do overbite positivo em 100% dos pacientes estudados. A correção da mordida aberta associou-se à redução da extrusão dos molares superiores e inferiores, com melhora significativa das relações esqueléticas verticais, quando comparada com o GC.

Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

https://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/102717-728.1

Estudo retrospectivo do tratamento da Classe II na de dentadura mista

Este artigo de 2016, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Heesoo Oh; Sheldon Baumrind; Edward L. Korn; Steven Dugoni; Roger Boero; Maryse Aubert; Robert Boyd. Do Department of Orthodontics, University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School of Dentistry, San Francisco, California. Apresenta um estudo com o objetivo de avaliar a efetividade do tratamento precoce das maloclusões de Classe II moderadas e graves na dentição mista.

Foram avaliados três grupos de indivíduos com maloclusão de Classe II neste estudo retrospectivo: um grupo de tratamento precoce (EarlyTx) com idade entre 7 e 9,5 anos (n = 54), um grupo de tratamento tardio (LateTx), cuja primeira visita ortodôntica ocorreu entre 12 e 15 anos (n = 58), e um grupo de Classe II (UnTx) não tratado para avaliar a comparabilidade do pré-tratamento dos dois grupos tratados (n = 51). Treze análises cefalométricas convencionais foram avaliadas para cada grupo, e a gravidade da Classe II de molar foi medida nos modelos de estudo dos grupos EarlyTx e LateTx. Foi utilizado para o tratamento da Classe II na dentição mista na fase inicial (fase 1), um aparelho superior 4x2 e um arco lingual inferior. 

O objetivo da fase 1 foi a correção completa da má oclusão, que seria a obtenção de uma relação molar Classe I, redução da discrepância do maxilar esquelética, sobressaliência e sobremordida ideal, alinhamento correto dos incisivos e comprimento e largura adequada do arco. Após o tratamento da fase 1, as contenções foram entregues e os pacientes foram avaliados regularmente a cada 2 a 4 meses, para monitorar o crescimento e desenvolvimento oclusal dos pacientes e para preservar os ganhos obtidos no tratamento da fase 1. Após a erupção dos segundos molares permanentes, os pacientes que se submeteram ao tratamento da fase 1 foram reavaliados para decidir o tratamento posterior. O tratamento da fase 2 variou de aparelhos fixos parciais, em um único arco a aparelhos fixos completos em ambos os arcos, com ou sem exodontias.

Foi observado a correção da classe II bem sucedida em aproximadamente três quartos dos dois grupos. Os pacientes do grupo EarlyTx tiveram menos exodontias do que os pacientes LateTx (5,6% vs 37,9%, P< 0,001) e passaram menos tempo em tratamento na dentição permanente que os pacientes pertencentes ao LateTx (1,7 ± 0,8 vs 2,6 ± 0,7 anos, P < 0,001). Com o tempo de supervisão incluído, o grupo EarlyTx teve tempo de tratamento e média de visitas maior que o grupo LateTx (53.1 ± 18. 8 vs 33.7 6±8.3, P < .0001). Observou-se também que 55% dos casos com exodontias do grupo LateTx envolveram a remoção dos primeiros pré-molares e terminaram em relação molar Classe II.

Os autores concluíram que o tratamento precoce na dentição mista foi eficaz para correção das más oclusões de Classe II. (Angle Orthod., 2017; 87: 56-67)

PALAVRAS-CHAVE: Má oclusão Classe II; Dentição mista; Tratamento precoce; Estudo retrospectivo

Créditos da Tradução para Dra Nathalia Torres

Link do Artigo na Integra Via Angle Orthodontist:

http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/012616-72.1

Artigo Histórico: Evolução da Ortodontia - Recentes Desenvolvimentos

Neste artigo de 1912, publicado na Revista Dental Cosmos, pelo autor Edward H. Angle, professor da Angle School of Orthodontia. Este artigo clássico da Ortodontia mostra as evoluções na aparatolgia Ortodontica desenvolvida pelo Dr. Angle e seus colaboradores, este artigo foi apresentado após o encontro da Sociedade dos alunos da Angle School of Orthodontia em 13 de setembro de 1911. O autor num trecho do artigo já mostra a preocupação com forças leves, e embasado na celebre pesquisa do Dr. Oppenhaim.

A expanção do arco dentario foi introduzida em 1728 por um grande dentista Francês, Fauchard, ocorreram inumeras modificações, que ajudaram no progresso, outros com poucas diferenças sem progressos e outros propiciando mecânicas ortodonticas absurdas.

O princípio do arco não foi alterado, mas suas melhorias foram em direção ao seu aperfeiçoamento, de modo que  seu refinamento, determinou um maior controle, melhor distribuição da força adquirida, não apenas para a circulação de dentes mal posicionados, mas para garantir a estabilidade da fixação. O resultado tem sido extremamente positivo tanto na sua eficiência, como na diminuição consideravelmente dos seus inconvenientes para o paciente.

O arco de expansão na sua forma atual, com os seus recursos auxiliares, constitui um aparelho ortodôntico tão simples e eficaz que é quase ideal, e tem sido amplamente propagada como todas as outras formas de aparelhos para movimentação dentária. Com isso temos o mais perfeito controle da ancoragem, e muito perfeito controle da força sobre os dentes em movimento, individualmente e coletivamente, para levar as suas coroas a uma relação adequada na linha de oclusão. Não é de admirar, então, que se tornou um item de confiança dos ortodontistas e um fator muito importante para uma Ortodontia maravilhosa que iniciou no passado, a poucos anos.

O movimento do dente é feito mais facilmente, de modo mais satisfatório, e com melhores resultados quando a pressão é muito suave, ao invés de uma força muito pronunciada empregado, a alguns anos, isto veio se tornando mais e mais evidente para o autor, e a exatidão dessa crença tem agora sido abundantemente comprovado pela pesquisa recente do trabalho notável do Dr. Albin Oppenhain de Viena, em seus experimentos elaborados em movimentos dos dentes de macacos. Estes experimentos foram totalmente relatados em um ciclo de palestras do Dr. Oppehaim em uma sessão fechada, da Angle Scholl of Orthodontia, e em um artigo cientifico sobre as pesquisas que em breve será publicado neste país, e deve despertar maior interesse, especialmente entre histologistas e ortodontistas.

Os três diâmetros das secções médias são 45 de uma polegada, 38 de uma polegada, e 30 de uma polegada (0,045 ", 0,038", 0,030 "). Os arcos de diâmetros mais pesados, que é 0,045 "e 0,038" destinam-se a ser utilizado em conexão com ligaduras de fio, precisamente da mesma forma do arco padrão de expansão do arco tipo E. As seções mais pesadas médias são feitas de ambos com metais preciosos e prata, níquel, assim como também as seções com rosca.

Os pinos, os tubos e os arcos muito delicados proporcionam uma maior precisão e são feitos em máquinas especiais. Os pinos e tubos telescópicos de perto são delicados, são de tamanho uniforme, diâmetro e furo. Uma das extremidades dos pinos é feita sob a forma de um gancho, que se encaixa com precisão no bisel da extremidade do tubo quando o pino está no lugar no tubo. É da maior importância que este gancho não deva ser deformado, e assim, tornar-se infectante. 

O ortodontista deve estudar o bloqueio e desbloqueio adequado do fio, para evitar ferir-lo. A outra extremidade dos pinos tem a forma de um rabo de peixe, com um bisel de faca por conveniência de fixar o arco do pino com solda. Uma parte da parede exterior de alguns dos tubos de forma crescente o torna mais estético. Isso não é necessário, mas muitas vezes serve como uma conveniência, dando acesso ao pino para a sua dobra, sem removê-lo completamente do tubo.

Na forma mais antiga do arco de expansão, o tamanho adequado para o encaixe do arco dentário foi adquirida totalmente por meio de porcas e retificação da seção intermediária e propicia a expansão necessária da arcada dentária. A medida em que um ou outro destes dois meios de alargamento é feito quase exclusivamente através das porcas e parafusos, em outros, principalmente por endireitar as curvas na seção intermediária. Ambos os recursos para o meio de controle mais perfeito do tamanho do aparelho. O parafuso de ajuste transversal, como o parafuso de ajuste fino microscópico, será sempre mais valiosa.

Os resultados da movimentação dentária e desenvolvimento ósseo, tem sido verdadeiramente notável, são suficientes, achamos que para despertar a surpresa e grande entusiasmo na mente dos ortodontistas. Esta técnica procura simular o melhor, pois é difícil prever as possibilidades de resultados, só com o tempo para se familiarizar com o plano de tratamento e dominar a técnica.

Link do artigo na integra via University Michigan:

http://quod.lib.umich.edu/cgi/t/text/pageviewer-idx?c=dencos;cc=dencos;q1=tooth%20movement;rgn=full%20text;view=image;seq=903;idno=0527912.0054.001;node=0527912.0054.001%3A614;page=root;size=100;frm=frameset;

Comparação de uma análise cefalométrica tridimensional realizada em 3T-RM comparada à TCFC: um estudo piloto em adultos

Neste Artigo de 2019, publicado na Progress in Orthodontics pelos autores Cinzia Maspero , Andrea Abate, Francesca Bellincioni, Davide Cavagnetto, Valentina Lanteri, Antonella Costa and Marco Farronato. Do Department of Orthodontics, UOC Maxillofacial and Dental Surgery, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20142 Milan, Italy e da University of Milan, Milan, Italy. Teve o objetivo de realizar um estudo preliminar de viabilidade e comparar a precisão e os recursos de diagnóstico de uma análise cefalométrica tridimensional já validada na TCFC com os de uma análise em ressonância magnética 3-T (3T-MRI) para avaliar se esta última pode fornecer uma qualidade comparável das informações, evitando a exposição à radiação.

Desde a introdução da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na odontologia, essa tecnologia permitiu análises cefalométricas tridimensionais sem distorção para diagnóstico de cirurgia ortodôntica e ortognática. No entanto, a TCFC está associada a uma exposição à radiação significativamente maior do que os exames bidimensionais de rotina tradicionais para diagnóstico ortodôntico, embora os protocolos de doses baixas reduzam acentuadamente a exposição à radiação ao longo do tempo.

A fim de testar a viabilidade da cefalometria tridimensional na RM-3T, 18 indivíduos (4 homens; 14 mulheres) com idade média de 37,8 ± DP 10,2, submetidos à TCCC maxilofacial e à 3T-RM maxilofacial para várias finalidades em 1 mês , foram selecionados do arquivo do Departamento de Odontologia e Cirurgia Maxilofacial da Fondazione Ospedale Policlinico Maggiore, IRCCS, Milano, Itália.

Uma análise cefalométrica tridimensional composta por dez pontos médios sagitais e quatro marcos bilaterais e 24 medições (11 angulares, 13 lineares) foi realizada em ambas as digitalizações, utilizando o Mimics Research® v. 17.0 (NV, Technologielaan 15, 3001 Leuven, Bélgica). A análise cefalométrica foi realizada duas vezes por dois ortodontistas independentes para cada exame, e cada ortodontista repetiu as medidas três semanas depois. A análise estatística foi realizada com o SPSS® 20.00 for Windows (IBM® Corporation, Sommers, NY, EUA). Um teste de Bland-Altman para cada valor cefalométrico foi realizado para avaliar a concordância entre os procedimentos. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi utilizado para avaliar a confiabilidade interobservador e intraobservador. O coeficiente de variação foi utilizado para avaliar a precisão.

Ambos os procedimentos mostraram boa confiabilidade, com ICCs intraobservadores médios de 0,977 / 0,971 para TCFC e 0,881 / 0,912 para RM. Os CCI inter observadores médios foram de 0,965 para TCFC e de 0,833 para RM. Uma análise de Bland-Altman para o traçado cefalométrico revelou uma faixa semelhante de concordância entre as duas modalidades; o intervalo de viés (média ± DP) foi de - 0,25–0,66 mm (0,174 ± 0,31) para distâncias e - 0,41–0,54 ° (0,12 ± 0,33) para ângulos.

Os autores concluiram que dentro da principal limitação deste estudo piloto, ou seja, a pequena amostra, foi possível afirmar que as medidas cefalométricas na RMN de 3T parecem possuir confiabilidade e repetibilidade adequadas e que mostram concordância satisfatória com os valores medidos nas TCFC. Um exame de ressonância magnética não expõe os pacientes à radiação ionizante e pode fornecer uma alternativa à TCCB para cefalometria tridimensional no futuro.

Link do Artigo na integra via Progress:

https://progressinorthodontics.springeropen.com/track/pdf/10.1186/s40510-019-0293-x

Inclinação do plano oclusal: uma alternativa de tratamento usando ancoragem esquelética

Neste artigo de 2019, publicado pelo Dental Press Journal of Orthodontics, pelo Autor Marcel Marchiori Farret. Ds Fundação para Reabilitação das Deformidades Crânio-Faciais - FUNDEF, Curso de Especialização em Ortodontia (Lajeado/RS, Brazil) e Centro de Estudos Odontológicos Meridional - CEOM, Curso de Especialização em Ortodontia. Mostra protocolo de tramando do "Cant" inclinação latero/lateral do plano oclusal com ancoragem esquelética.

Um plano oclusal inclinado é a causa do sorriso não estético e também representa um desafio devido aos complexos procedimentos ortodônticos envolvidos em seu tratamento. A ancoragem esquelética permite o tratamento bem-sucedido dessa assimetria na maioria dos casos, com menor dependência da cooperação do paciente e reduzindo a necessidade de cirurgia ortognática. Diante dessa condição, o artigo teve como objetivo discutir os principais aspectos relacionados ao diagnóstico da inclinação do plano oclusal, plano de tratamento e mecânica ortodôntica utilizando ancoragem esquelética por mini-implantes ou miniplacas. Nesse contexto, cinco casos foram relatados, mostrando os principais detalhes relacionados à mecânica ortodôntica utilizada para corrigir o plano oclusal, evitando efeitos colaterais e alcançando com sucesso os objetivos do tratamento e a estabilidade a longo prazo.

Link do Artigo na integra via Scielo:

http://www.scielo.br/pdf/dpjo/v24n1/2176-9451-dpjo-24-01-00088.pdf

Eficácia da ancoragem com dispositivos de ancoragem temporários durante a retração anterior superior: um ensaio clínico randomizado

Neste artigo de 2019, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores Stéphane Barthélemi, Alban Desoutter, Fatoumata Souaré, Frédéric Cuisinier. Do Department of Orthodontics, University of Montpellier, Montpellier, France. Avaliou a eficiência da ancoragem proporcionada por dispositivos de ancoragem temporária (DATs) em casos de extração de pré molares superiores durante a retração dos dentes anteriores usando um aparelho fixo. 

Pacientes de 12 a 50 anos com má oclusão, para os quais foram indicadas extrações bilaterais de primeiros ou segundos pré molares superiores, foram incluídos no estudo e alocados aleatoriamente nos grupos TAD ou controle. A retração dos dentes anteriores foi realizada com ancoragem esquelética no grupo TAD e ancoragem convencional no grupo controle. Uma tomografia computadorizada (TC) foi realizada após o alinhamento dos dentes e uma segunda tomografia computadorizada foi realizada no final do fechamento do espaço de extração nos dois grupos. Uma superposição tridimensional foi realizada para visualizar e quantificar o movimento do primeiro molar superior durante a fase de retração, que foi o resultado primário, e a estabilidade do movimento TAD, que serviu como resultado secundário

Trinta e quatro pacientes (17 em cada grupo) foram submetidos à análise final. Os dois grupos mostraram uma diferença significativa no movimento dos primeiros molares superiores, com perda de ancoragem menos significativa no grupo TAD do que no grupo controle. Além disso, o movimento TAD mostrou apenas um leve movimento mesial no lado labial. No lado palatino, o movimento mesial da DAT foi maior. 

Os autores concluíram que em comparação com a ancoragem dentária convencional, os DATs podem ser considerados uma fonte eficiente de ancoragem durante a retração dos dentes anteriores superiores. As DAT permanecem estáveis ​​quando colocadas corretamente no osso durante a fase de retração anterior do dente.

Link do Artigo na intergra  via e-Kjo:

https://e-kjo.org/Synapse/Data/PDFData/1123KJOD/kjod-49-279.pdf

Um novo fio ortodôntico em liga de ß-Titânio

Neste artigo de 2018, publicado no The Kaohsiung Journal of Medical Sicences. Pelos Autores Hong-Po Chang, Yu-Chuan Tseng. Do Program of Dental Sciences, College of Dental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan e do Department of Dentistry (Orthodontics), Kaohsiung Municipal Hsiao-Kang Hospital, Kaohsiung, Taiwan.

Esta revisão de literatura investigou um fio ortodôntico  desenvolvido recentemente, composto de liga de ß-Titânio conhecida como “Gum Metal” e comparou suas propriedades com as dos fios convencionais. 

As propriedades interessantes do "Gum Metal" incluem um módulo de Young ultra baixo, comportamento elástico não linear, resistência ultra alta, tensão de alto rendimento, alta ductilidade e deformabilidade superplástica sem enrigecimento à temperatura ambiente. As características não-multifuncionais deste novo fio ortodôntico o tornam quase ideal para aplicações ortodônticas. 

Os resultados da revisão de literatura indicam o forte potencial de uso do fio GumMetal para melhorar e aprimorar a eficácia do tratamento ortodôntico.

Link do Artigo na Integra via ScienceDirect:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1016/j.kjms.2018.01.010

Avaliação in vitro da precisão e confiabilidade da sobreposição de modelo dental mandibular com baseado no voxel do registro da tomografia computadorizada de feixe cônico

Neste Artigo de 2019, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics. Pelos Autores Gaofeng Han; Jing Li; Shuo Wang; Yan Liu; Xuedong Wang eYanheng Zhou. Department of Orthodontics, Peking University School and Hospital of Stomatology, Beijing, China e da National Engineering Laboratory for Digital and Material Technology of Stomatology, Beijing Key Laboratory of Digital Stomatology, Beijing, China.

Teve o objetivo de a avaliar a precisão e a confiabilidade de um método recém-projetado para alcançar a sobreposição de modelo dental mandibular, usando o registro da tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) baseada em voxel.

Quatorze mandíbulas de crânios secos e seis dentes extraídos de pacientes com periodontite grave foram utilizados para estabelecer 14 modelos de movimentação dentária ortodôntica. O protocolo consistiu em duas etapas: na primeira, foi realizada a sobreposição da mandíbula à CBCT à base de voxel; a referência compreendia a porção externa da sínfise, estendendo-se ao primeiro molar. A imagem do modelo dental digitalizado a laser foi então integrada à imagem da TCFC para alcançar a sobreposição do modelo dental mandibular. Todo o processo levou aproximadamente 10 minutos. Seis pontos de referência foram atribuídos aos dentes para medir o deslocamento dentário, usando o deslocamento dentário nas mandíbulas digitalizadas a laser sobrepostas como padrão de referência. A precisão foi avaliada comparando-se as diferenças no deslocamento dentário com base no método e no padrão de referência. Dois observadores realizaram sobreposição para avaliar a confiabilidade.

Para os deslocamentos tridimensionais dos dentes, as diferenças entre o método e o padrão de referência não foram significativas nos grupos molar, pré-molar ou incisivo (p maior que 0,05). Os coeficientes de correlação intraclasse para as confiabilidade inter e intra-observador de todas as medidas foram maiores que 0,92.

Os Autores concluíram que o método de sobreposição do modelo dental mandibular com base no registro de voxel é preciso, confiável e pode ser realizado dentro de um período razoável de tempo in vitro, demonstrando potencial para uso em pacientes ortodônticos.

Link do Artigo na Integra via e-KJO:

https://e-kjo.org/Synapse/Data/PDFData/1123KJOD/kjod-49-97.pdf

Estabilidade a longo prazo das dimensões dos arco maxilar e mandibular após utilizar expansão rápida da maxila e mecanoterapia edgewise em pacientes em crescimento

Neste artigo de 2019, publicado na Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores Ki Beom Kim; Renee E. Doyle; Eustáquio A. Araújo; Rolf G. Behrents; Donald R. Oliver e Guilherme Thiesen. Do Department of Orthodontics, Saint Louis University, St. Louis, MO, USA. Teve como objetivo  avaliar a estabilidade a longo prazo da expansão palatina rápida (EPR), seguida de aparelhos edgewise fixos completos.

O estudo incluiu 67 pacientes tratados com EPR tipo Haas e terapia sem extração em uma única prática ortodôntica. Os modelos de série foram obtidos em três diferentes momentos: pré-tratamento (T1), após expansão e terapia com aparelho fixo (T2) e em longo prazo (T3). A duração média dos períodos T1-T2 e T2-T3 foi de 4,8 ± 3,5 anos e 11,0 ± 5,4 anos, respectivamente. Os modelos foram digitalizados, e as medidas computadas foram comparadas com dados de referência não tratados.

A maioria dos aumentos relacionados ao tratamento nas medidas do arco maxilar e mandibular foram estatisticamente significativos (p menor que 0,05) e maiores do que o esperado para os controles não tratados. Embora muitas medidas tenham diminuído após a contenção (T2-T3), os ganhos líquidos persistiram em todas as medidas avaliadas.

Os Autores concluíram que o uso da terapia deEPR seguida por aparelhos fixos edgewise é um método eficaz para aumentar as dimensões da largura do arco maxilar e mandibular em pacientes em crescimento.

Link do artigo na integra via e-KJO:

https://e-kjo.org/Synapse/Data/PDFData/1123KJOD/kjod-49-89.pdf

Superposição de modelos digitais 3D da maxila, usando software de código aberto

Neste artigo de 2019, publicado pela Dental Press Journal of Orthodontics, pelos Autores Murilo Augusto Anacleto, Bernardo Quiroga Souki. Da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-graduação em Odontologia (Belo Horizonte/MG, Brazil). Mostra a proservação e acompanhamento de uma finalização a longo prazo e sua avaliação através da utilização de sobreposição de modelos digitais.

Historicamente, seja para fins de pesquisa ou acompanhamento clínico, a avaliação ortodôntica dos movimentos dentais foi feita usando modelos de estudo de gesso e radiografias bidimensionais (2D). No entanto, novas fronteiras para o diagnóstico, planejamento e avaliação de resultados de tratamentos ortodônticos surgiram, devido às ferramentas digitais revolucionárias que permitem uma análise computadorizada tridimensional (3D) de movimentos dentais por meio de modelos digitais. No entanto, o software para análise 3D costuma ser caro, resultando em acesso limitado aos ortodontistas. O presente estudo teve como objetivo descrever, por meio de um caso clínico apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial, um método para a sobreposição de modelos digitais da maxila utilizando um software de código aberto para avaliação de movimentos dentais.

Os autores concluíram o artigo afirmando que a superposição de modelos digitais 3D permite uma análise interessante do movimento dentário que não pode ser realizada com os modelos convencionais de gesso. Ao mesmo tempo, a possibilidade de o operador selecionar regiões de interesse neste software de código aberto torna mais democrático o uso dessa nova tecnologia.

Link do Artigo na Integra via Scielo:

http://www.scielo.br/pdf/dpjo/v24n2/2176-9451-dpjo-24-02-81.pdf

Resultados da expansão rápida da maxila, de acordo com os níveis de maturação da sutura palatina

Neste artigo 2109, publicado na Progress in Orthodontics, pelos Autores Gülşilay Sayar e  Delal Dara Kılınç; Do Department of Orthodontics, School of Dentistry, Istanbul Medipol University,  Unkapanı–Fatih/Istanbul, Turkey. Mostra um estudo comparativo de avaliação da sutura palatina mediana através de cortes tomograficos.

O estudo teve o objetivo comparar a relação entre resultados esqueléticos e dentários do tratamento da expansão rápida da maxila (ERM) em imagens de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) entre pacientes com pico pré-púbere (pré-pico) e pico pós-puberal (pós-pico). A hipótese nula foi a de que não houve diferença nos resultados do tratamento da ERM entre os grupos. 

Trinta e dois pacientes  foram submetidos ao protocolo de tratamento ERM e foram classificados de acordo com os níveis de maturação de sutura palatina mediana e, em seguida, divididos em dois grupos como pré-pico e pós-pico. As medidas esqueléticas e dentárias foram realizadas nas imagens de TCFC em T0 (estágio pré-tratamento) e em T1 (estágio pós-tratamento). O teste t pareado foi usado para avaliar os dados distribuídos normalmente e P menor que 0,05 foi considerado como nível de significância.

Houve diferenças significativas entre T0 e T1 dentro dos grupos, mas as mudanças entre os grupos de pacientes pré-pico e pós-pico não foram estatisticamente significantes.

Os autores concluir que  as Mudanças encontradas entre os dois grupos não foram significantes, e a hipótese nula foi excluída.

Link do Artigo na Integra via Progress in Orthodontics:

https://progressinorthodontics.springeropen.com/track/pdf/10.1186/s40510-019-0278-9

Retração palatina em massa segmentada de dentes anteriores superiores: Um estudo com elementos finitos

Neste artigo de 2019, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores Jae Hyun Park; Yoon-Ah Kook; Yukio Kojima; Sunock Yun; Jong-Moon Cha. Do Arizona School of Dentistry & Oral Health, A.T. Still University, Mesa, AZ, USA; , Kyung Hee University, Seoul, Korea; Department of Orthodontics, The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary’s Hospital, Seoul, Korea; Department of Mechanical Engineering, Nagoya Institute of Technology, Nagoya, Japan; Department of Orthodontics, School of Dentistry, Wonkwang University, Iksan, Korea; Wonkwang Dental Research Institute, School of Dentistry, Wonkwang University, Iksan, Korea. Mostra um estudo biomecâncio do fechamento de espaços através de elementos finitos.

O objetivo do estudo com elementos finitos foi esclarecer a mecânica do movimento dentário na retração palatina em massa segmentada de dentes anteriores superiores usando parafusos de ancoragem e braços de alavanca.

Um método de elementos finitos tridimensionais foi usado para simular os movimentos dentarios ortodônticos. A linha de ação da força foi variada alterando a altura do braço de alavanca e a posição do parafuso de ancoragem.

Quando a linha de ação da força passou pelo centro de resistência (CR), os dentes anteriores mostraram translação. No entanto, quando a linha de ação não era perpendicular ao longo eixo dos dentes anteriores, os dentes anteriores moviam-se corporalmente com uma intrusão inesperada, embora a força fosse transmitida horizontalmente. Para mover os dentes anteriores de corpo sem intrusão e extrusão, uma força descendente passando através do CR era necessária. Quando a linha de ação da força passou apical ao CR, os dentes anteriores inclinaram-se no sentido anti-horário durante a retração e, quando a linha de ação da força passou coronal ao CR, os dentes anteriores foram inclinados no sentido horário durante a retração.

Os autores concluíram que o padrão de movimento dos dentes anteriores mudou dependendo da combinação da altura do braço de alavanca e da posição do parafuso de âncoragem. No entanto, esse padrão pode ser imprevisível em situações clínicas, pois a direção do movimento nem sempre é igual à direção da força.

Link do Artigo na Integra via e-KJO:

https://e-kjo.org/Synapse/Data/PDFData/1123KJOD/kjod-49-188.pdf

Análise retrospectiva por Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico das alterações de volume das vias aéreas após expansão rápida da maxila por baseada em ancoragem óssea versus os de apoio dentário

Neste artigo de 2019, publicado na Angle Orthodontist, pelos autores Golnaz Kavand; Manuel Lagrave`re; Katherine Kula; Kelton Stewart; Ahmed Ghoneima. Do Department of Orthodontics and Oral Facial Genetics, Indiana University School Dentistry, Indianapolis, IN, USA; Orthodontic Graduate Program, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada; Department of Orthodontics and Oral Facial Genetics, Indiana University School of Dentistry, Indianapolis, IN, USA; Department of Orthodontics, Hamdan Bin Mohammed College of Dental Medicine (MBRU), Dubai, UAE; and Lecturer, Department of Orthodontics, College of Dental Medicine, Al-Azhar University, Cairo, Egypt. Mostra efeitos da expansão maxilar nas vias aéreas de pacientes submetidos a protocolos.

O estudo teve o objetivo de Comparar as alterações do volume das vias aéreas superiores após a expansão da maxila com aparelhos ancorados esqueléticamente com os apoiados em dentes em adolescentes, avaliando os efeitos dentoesqueléticos de cada modalidade de expansão.

Este estudo retrospectivo incluiu 36 adolescentes que possuiam mordida cruzada maxilar bilateral e expansão maxilar na base óssea (idade média: 14,7 anos) ou expansão maxilar com apoio dentário (idade média: 14,4 anos). Os indivíduos tiveram duas imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico adquiridas, uma antes da expansão (T1) e uma segunda após um período de retenção de 3 meses (T2). As imagens foram orientadas e o volume tridimensional das vias aéreas e a expansão dentoesquelética foram medidos. Análise de variância foi usada para testar as diferenças entre os dois métodos de expansão para pré-tratamento, pós-tratamento e mudanças prepost. Testes t pareados foram usados para testar a significância das mudanças de preposamento dentro de cada método.

Ambos os grupos apresentaram aumento significativo apenas no volume da cavidade nasal e nasofaringe, mas não nos volumes da orofaringe e do seio maxilar. Largura intermolar e maxilar aumentou significativamente em ambos os grupos; no entanto, a inclinação vestibular dos molares superiores aumentou significativamente apenas no grupo dos apoiados em dentes. Não houve diferença significativa entre os grupos de expansão dentária e óssea, exceto pelo aumento significativamente maior na inclinação vestibular do primeiro molar superior direito após a expansão do dente.

Os autores concluiram que nos adolescentes, tanto a ERM dentária quanto a óssea resultaram em aumento do volume da cavidade nasal e da nasofaringe, além de expansão das larguras intermolar e esquelética da maxila. No entanto, apenas os expansores de dentes causaram uma inclinação vestibular significativa dos molares superiores.

Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

https://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/070818-507.1