Neste artigo de 2006, publicado pelo Journal of Orthodontics, pelos autores Jagadish Prabhu, Richard R. J. Cousley; do Orthodontic Department, Peterborough and Stamford Hospitals NHS Foundation Trust, Peterborough, Reino Unido. Mostra um estudo bibliografico completo dos meios de ancoragem ortodontica atuais, suas indicações, vantagens e desvantagens.
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O Controle de ancoragem ortodôntica é uma parte fundamental do tratamento ortodôntico. Por um lado, o estuo centrou-se no movimento eficiente dos dentes para minimizar a perda da ancoragem pela melhora do materiais ortodônticos, desenho dos bracket (por exemplo, auto-ligáveis ou braquetes Tip-EdgeTM) e protocolos de tratamento com menor atrito (por exemplo, a técnica do arco segmentado). Alternativamente, os métodos utilizados para reforçar a ancoragem ortodôntica tradicional envolvem o uso de aarelhos extra-oral e intra-oral (arco transpalatino, quadhelix, etc). No entanto, reconhece-se que estas sistemas convencionais de fixação estão limitados por vários fatores, tais como a colaboração do paciente, o número relativo de unidades de ancoragem e suporte periodontal, alergia, lesões iatrogênicas e reação desfavorável de movimentos.
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Nos últimos anos, inúmeras publicações têm introduzido novas formas de reforçar a ancoragem utilizando uma variedade de dispositivos temporariamente ancorado no osso. A ancoragem óssea (OBA) é indicada quando uma grande quantidade de movimentação dentária (por segmento vestibular na retratação ou movimento mesia ou distal posterior de múltiplos dentes) é necessário ou ancoragem dentária não é suficiente por causa de dentes ausentes ou perda de suporte periodontal. Tais dispositivos também podem ser útil em movimentos dentarios assimétricos, mecânica invasiva, na fixação intermaxilar / tração ortopédica e parecem ganhar rapidamente a aceitação na prática ortodôntica de rotina. Em um esforço para melhorar e diferenciar seus produtos, os fabricantes produzem sistemas com design m caracteristicas inovadoras e diferentes protocolos clínicos.
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Dado que não há um consenso claro sobre a nomenclatura, estes dispositivos são referidos por uma matriz de confusão de nomes, incluindo mini-implantes, micro-implantes, implantes microparausos, miniparafusos ou Dispositivos de ancoragem temporária (TADs). Embora alguns destes sinónimos se refiram a dispositivos semelhantes, as terminologias utilizadas são vagas ou imprecisas. Por exemplo, a palavra 'micro' não é o ideal, uma vez que um dispositivo possui extremamente pequenas dimensões. O termo "mini-implante" não representa todos os sistemas disponíveis atualmente, e "TAD" é inespecífico uma vez que todos os dispositivos de fixação são complementares e sua fixação no osso não é claramente indicado. Uma vez que a característica comum a todos estes dispositivos é que eles fornecem ancoragem, quer através de um encravamento mecânico ou uma integração bioquímica com osso, os autores sugerem que eles sejam melhores denominado de Dispositivo ortodôntico de fixação óssea (BADs).
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Embora, as mini-placas possam ser colocadas em locais remotos, independente do rebordo alveolar, isto significa que o acesso cirúrgico pode ser difícil. Esta é a sua principal desvantagem, juntamente com o consequente aumento de perda por paciente, o grau de invasividade e custos relativamente elevados. No entanto, eles têmv antagens de ser favorável à carga imediata e versatilidade em termos de aplicação de forças em vetores diferentes.
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Indiscutivelmente, os mini-implantes serão mais amplamente utilizados que os outros dois grupos de BAD, devido à sua facilidade de inserção e remoção, grande variedade de sitios, inserção a baixo custo, baixo indice de perda e desconforto do paciente, e recebe carga imediata. Eles também são bem aceitos pelos ortodontistas por serem facilmente inseridos como um procedimento de rotina. Embora, os mini-implantes possam sea deslocar sob forte carga, podem ser seguramente colocados na maioria das áreas interproximais. Suas principais limitações são a dependência de qualidade óssea adequada /profundidade para a estabilidade, a inflamação dos tecidos moles adjacentese um pequeno risco de fratura durante a inserção ou remoção. Em suma, parece que as técnicas tendam a evoluir, mini-implantes podem ser a BAD de escolha na maioria das situações clínicas que requerem ancoragem máxima de reforço, enquanto os implantes e mini-placaspossam ser reservados para aqueles casos que exijam a utilização de sitios remotos de ancoragem devido ao excesso de variações anatômicas.
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