Artigo de 2010, publicado pelo Dental Press Journal Orthodontics, pelos autores Simone Requião Thá Rocha, Alexandre Moro, Ricardo César Moresca, Gilson Sydney, Fabian Fraiz, Flares Baratto Filho, do Curso de Especialização em Ortodontia da Universidade Positivo, da pós-graduação em Ortodontia, departamento de Odontopediatria e Endodontia da UFPR, do Programa de Mestrado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo - Paraná, tem como objetivo analisar as implicações do reimplante dentário após avulsão traumática, em pacientes que requerem tratamento ortodôntico.
A alta prevalência de indivíduos com traumatismo dentário prévio ao tratamento ortodôntico justifica os cuidados a serem observados durante o tratamento. Sendo assim, durante a anamnese e o exame clínico de paciente ortodôntico, deve-se buscar informações sobre traumatismos dentários prévios, bem como sinais e sintomas clínicos de possíveis sequelas, além de fazer uma avaliação minuciosa de radiografias periapicais e/ou de tomografias computadorizadas.
O tratamento ortodôntico pode causar reabsorção radicular, e os dentes que tiverem sofrido lesões traumáticas estarão mais sujeitos, possivelmente, à reabsorção radicular do que os dentes não traumatizados. Os estudos, porém, ainda não são conclusivos, pois são baseados em um número reduzido de pacientes, com diferentes tipos de danos, aparatologias e operadores.
Entre as lesões traumáticas dentárias, a avulsão com posterior reimplantação do dente é a que apresenta maior risco de complicações — como necrose pulpar, reabsorção radicular e anquilose —, sendo também a que inspira maiores cuidados pelo ortodontista. Em relação aos dentes reimplantados, a movimentação ortodôntica é possível. Porém, é preciso fazer um acompanhamento de pelo menos um ano do dente em questão, pois a maioria das reabsorções radiculares após reimplantes ocorre durante o primeiro ano pós-traumatismo.
Quando ocorrem grandes áreas de dano ao ligamento periodontal, uma pequena quantidade de células sobreviventes próximo à superfície radicular provoca um processo de reparação através de uma rápida osteogênese, acarretando a anquilose do dente e sua posterior perda por substituição. Os dentes anquilosados não são passíveis de movimentação ortodôntica, devido à ausência do ligamento periodontal. Em tal situação, os dentes devem ser preservados como mantenedores de espaço, até a reabsorção total da raiz, desde que não apresentem infraposição severa.
Ocorrendo infraposição severa do dente anquilosado, é indicada a amputação da coroa e o sepultamento da raiz, como meio de favorecer a manutenção do osso alveolar na região, pois ocorrerá reabsorção por substituição da raiz sepultada. Esse procedimento possibilita a substituição do tecido radicular por osso alveolar, cuja manutenção fica favorecida na região. Em alguns casos, pode provocar o aumento em altura desse, dispensando a necessidade de enxerto ósseo para colocação de implante e/ou prótese. Os autores apresentam um caso clínico de sepultamento da raiz.
LINK do artigo na integra via Scielo:
LINK do artigo na integra via Scielo:
http://www.scielo.br/pdf/dpjo/v15n4/07.pdf
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