As características morfológicas que influenciam as estratégias de extração para as maloclusões de classe II de Angle primeira divisão.

Figura acima retirada do livro do Dr. Edward Angle como ilustração

Este artigo publicado na revista Progress in Orthodontics 2014, 15:44, pelos autores Yongwen Guo, Xianglong Han, Hui Xu, Dongqing Ai, Huan Zeng and Ding Bai, versa sobre os fatores que influenciam nas opções de exodontias para tratamento da classe II, primeira divisão. Abaixo coloco o link para o artigo completo. Boa leitura!

Decisões de extração adequadas e estratégias bem concebidas beneficiará, sem dúvida, os pacientes e ortodontistas para alcançar estética facial e oclusão estável. Em relação ao tratamento das maloclusões de Classe II divisão 1 de Angle, existem várias decisões de extração, incluindo extrações de quatro primeiros pré-molares, dois pré-molares superiores e dois segundos pré-molares inferiores, dois pré-molares superiores, dois pré-molares superiores, mais um incisivo inferior. Em raros casos, estratégias especiais são usadas, como por exemplo extrações de molares.

Portanto, este estudo foi retrospectivamente projetado para fornecer evidência científica para as decisões de extração nas maloclusões de Classe II divisão 1 de Angle. Foram coletados 110 casos de má oclusão de Classe II divisão 1 de Angle tratados por quatro estratégias diferentes de extração, em comparação as características morfológicas iniciais de pacientes diagnosticados e tratados por um ortodontista experiente com o princípio da simplicidade que envolve quatro diferentes tipos de estratégias de extração, e analisada a correlação estas características. 

Métodos: Cento e dez amostras de classe II divisão 1 de Angle com bons resultados faciais e oclusais após o tratamento ortodôntico foram selecionados e divididos em quatro grupos de acordo com diferentes padrões de extração. Para cada caso, foram analisados ​​os modelos de pré-tratamento e as radiografias laterais. As variáveis ​​significativas de modelos e estruturas craniofaciais de cada grupo foram identificadas através da comparação das medições utilizando a análise de variância (ANOVA).

Resultados: relação molar, apinhamento anterior,  índice de Bolton anterior, e overjet medido a partir de modelos, bem como a ANS-Xi-Pm, NBA-PtGn, Li-NsPog ', U1-NPog e L1-NPog medido a partir de radiografias laterais foram estatisticamente significativo. A análise de regressão logística binária revelou que apinhamento anterior, relação molar e padrão de crescimento foram os três fatores de influência mais relevantes com impacto em declínio contribuindo para as decisões de extração de Classe II divisão 1 maloclusões de Angle. 

Conclusões: 

1. Maloclusões de classe II de Angle divisão 1 apresentam várias características morfológicas. Ortodontistas devem considerar de forma abrangente os efeitos recíprocos de vários fatores na escolha de diferentes estratégias de extração para as maloclusões de classe II de Angle.

2. Extrações de apenas dois pré-molares superiores pode ser sugerido para casos que apresentavam relação distal molar grave, mais de uma cúspide, padrão de crescimento horizontal, apinhamento suave dos dentes anteriores inferiores, bem como grande sobressaliência, mais do que 7 mm. Além disso, a extração extra de um incisivo inferior também deve ser considerada se o índice de Bolton anterior for significativamente maior do que o normal. 

3. Extrações de quatro primeiros pré-molares poderia ser sugerido para casos com apinhamento severo dos dentes anteriores inferiores, relação molar distal leve, padrão de crescimento vertical, bem como significativo proeminência do lábio inferior, enquanto que extrações de dois pré-molares superiores e dois segundos pré-molares inferiores são indicadas para pacientes com apinhamento moderado dos dentes anteriores inferiores, moderada relação molar distal menos de uma cúspide, padrão médio de crescimento, e menos proeminência labial inferior.

Artigo completo em PDF: http://www.progressinorthodontics.com/content/pdf/s40510-014-0044-y.pdf