Neste artigo de 2012, publicado pelo Korean Journal Orthodontics, pelos autores Hyo-Won Ahn, Kyu-Rhim Chung, Suk-Man Kang, Lu Lin, Gerald Nelson e Seong-Hun Kim. Do Departament of Orthodontics, School of
Dentistry, Kyung Hee University, Seoul,
Korea, Department of Orthodontics, School
of Medicine, Ajou University, Suwon,
Korea e da Division of Orthodontics, University
of California San Francisco, San
Francisco, USA. Mostra a aplicação da miniplaca ortodontica com tudo na correção de uma mordida aberta posterior de um paciente.
Uma menina com 12 anos de idade, possuía queixa principal de mordida aberta posterior. Ela foi submetida a um tratamento ortodôntico prévio para resolver protrusão dentaria, 2 anos antes em uma clínica local. Os segundos molares superiores e inferiores foram extraídos com o objetivo de distalização de toda dentição corrigindo a deficiência mandibular, foi utilizado um aparelho Twin block removível associado a um bite block posterior. No entanto, o tratamento resultou em uma abertura iatrogênica posterior da mordida com inclinação mesial dos molares inferiores após os 2 anos.
Ela compareceu na clínica com uma relação molar de Classe III integral de cúspide, mordida aberta posterior, curva de Spee mandibular profunda, curva acentuada no arco superior, diastemas no arco superior e molares inferiores inclinados mesialmente, sem oclusão de relação cêntrica (CR-CO). Protrusão labial no perfil lateral, e assimetria facial insignificante. Uma radiografia panorâmica mostrou a formação dos terceiros molares de ambos os lados.
Com base nestes resultados, a paciente foi diagnosticada com padrão esquelético de Classe I, Classe III dentária com mordida aberta posterior. Embora tivesse protrusão labial, ela recusou-se a submeter-se a extrações adicionais de pré-molares superiores devido ao aumento da duração do tratamento e experiência anterior de 4 extrações dos segundos molares. Portanto, uma abordagem para a correção sem extração dentaria foi selecionada. Os objetivos do tratamento foram: (1) a posição vertical dos molares inferiores, sem extrusão simultânea, (2) Resolver a mordida aberta posterior, e (3) Atingir uma classe I com oclusão funcional, com sobremordida e sobressaliência ideal.
Uma miniplaca tipo C-tubo (Jin-Biomed Co., Bucheon, Coreia) foi colocada na área antero-inferior. Como o dispositivo era bastante pequeno, e os parafusos de fixação curtos, o procedimento cirúrgico para a colocação de tubo-C foi mais fácil do que as miniplacas convencionais. Uma incisão de 5 mm vertical sem elevação do retalho foi realizada por colocação. Após a adaptação da miniplaca ao contorno do osso, a mesma foi fixada com dois microparafusos autoperfurantes 1,5 x 5 mm.
O C-tubo serviu para suportar um arco, o qual foi levantado com um fio de bronze 0,8 mm de extensão realizada apartir da parte da cabeça do tubo. O comprimento da extensão do fio de latão podia ser modificado para se aplicar uma magnitude de força desejada sobre os dentes posteriores.
A duração total do tratamento foi de 18 meses. As relações molares e caninos foram corrigidas de uma completa relação de classe III para uma relação de Classe I. A mordida aberta posterior foi corrigida por meio do controle da inclinação dos molares superiores e inferiores, e uma sobremordida e sobressaliência ideais foram alcançadas.
A serie de telerradiografias demonstrou a verticalização dos dentes posteriores inferiores e aplainamento do plano oclusal superior. A série radiografias panorâmicas confirmou a verticalização dos pré-molares e primeiros molares inferiores, com paralelismo radicular favorável. A distal dos molares livres para uma boa erupção dos terceiros molares superiores e inferiores.
Os autores concluíram que este novo sistema biomecânico descrito é ideal para a correção de certos tipos de maloclusões de Classe III dentarias, com o objetivo de distalização e verticalização molares inferiores sem extrusão. O sistema inclui a colocação dos braquetes apenas sobre os dentes que serão submetidos ao movimento, com sistema de ancoragem fornecido por uma miniplaca anterior menor, fixada ao osso da sínfise. As forças aplicadas com o arco de curva reversa NiTi provou ser muito eficaz para a verticalização molar e, se desejado, o fechamento da mordida aberta posterior.
Link do artigo na integra via Korean Journal Orthodontics:
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