Neste artigo de 2008, publicado pela Revista OrtodontiaSPO, pelos autores RENATO CASTRO DE ALMEIDA e MARIA HELENA CASTRO DE ALMEIDA; do Programa de Mestrado em Odontologia, Área de Ortodontia, do Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic; Campinas - São Paulo; O aparelho de Haas e Aparelho de Hyrax são aparelhos que têm as mesmas funções, mas com arquiteturas e sistemas de ancoragem diferentes. Ambos apresentam vantagens e desvantagens, portanto, o objetivo deste estudo foi apresentar o Aparelho Disjuntor Fusionado, que une as qualidades de cada um dos anteriores, no intuito de oferecer o melhor aos pacientes que necessitam deste tipo de tratamento.
A primeira menção sobre a disjunção palatina no tratamento de maxila atrésica, que é um procedimento pelo qual a maxila é “dividida” em duas partes na sutura mediana, resultando um aumento em largura, foi realizada por Angle (1860). Seu relato, que foi baseado em observações clínicas, foi corroborado pelas publicações de White (1860); Goddard (1893).
No século 20, Angle (1910); Angle (1912), Hawley (1919) deram início a discussão em torno da disjunção palatina, dando opiniões favoráveis a essa prática. Todavia, alguns autores se mostraram resistentes a essa técnica, como Oppenheim (1911), que acreditava que o método lesava os tecidos e não proporcionava boa higienização. Após esse período, a técnica apresentou intervalos de desuso por quase 40 anos10.
Debbane (1958); Haas (1961) constataram, por meio de métodos radiográfi cos, a abertura da sutura palatina mediana pela aplicação de forças ortopédicas na arcada maxilar. Embasado nesse fato, Haas (1961) passou a divulgar a técnica com maior ênfase, sendo boa parte das suas condutas adotadas até os dias atuais.
A disjunção palatina é indicada em casos de insufi ciência transversal maxilar grave, para obtermos rápida separação de sutura palatina mediana. A disjunção é resultado de expansão ortopédica, que separa a sutura palatina mediana, devido à aplicação de força pesada contra setores laterais do maxilar superior. A força gerada por esses aparelhos é de 3 onças a 10 onças. Cada milímetro de abertura do parafuso do aparelho produz 0,7 mm de aumento no perímetro da arcada. Como resultado da aplicação de força do aparelho de disjunção palatina, a sutura mediana do palato se abre rapidamente (de uma a duas semanas).
Atualmente, a comunidade ortodôntica utiliza, basicamente, dois tipos de aparelhos disjuntores e suas variações, são eles: aparelho disjuntor de Haas e o aparelho disjuntor de Hyrax. Estes aparelhos têm as mesmas funções, mas com arquiteturas e sistemas de ancoragem diferentes.
O aparelho disjuntor de Haas é composto de bandas ortodônticas confeccionadas para o primeiro molar e o primeiro pré-molar de cada lado, que são unidas por uma estrutura de fio de aço inox por vestibular e palatina das bandas, e um parafuso central; todos esses elementos são incorporados a uma massa de acrílico que fi ca em contato com a mucosa palatina. O Aparelho de Haas utiliza um sistema de ancoragem dento-mucossuportável. A magnitude de força liberada por esse aparelho, associado ao seu sistema de ancoragem, proporciona um excelente movimento ortopédico (movimento da base óssea) com mínima resposta de movimentação ortodôntica (movimento dentário).
O aparelho disjuntor de Hyrax é confeccionado com bandas nos primeiros molares e primeiros prémolares, que são unidos pelas faces vestibular e palatina, por meio de um fi o de aço inox e um parafuso expansor, que apresenta quatro hastes de fi o de aço fundidas, cada uma destas hastes é soldada às quatro bandas dos molares e pré-molares. A ancoragem deste aparelho é puramente dentária. Este aparelho determina uma boa magnitude de forças; entretanto, devido ao seu sistema de ancoragem, apresenta certa quantidade de movimento ortodôntico (movimento dentário), além do movimento ortopédico (movimentação óssea).
A utilização do aparelho disjuntor fusionado, que utiliza os conceitos do aparelho disjuntor de Haas, na fase ativa do tratamento, e do aparelho disjuntor de Hyrax, durante a maior parte da fase de contenção, foram relevantes na obtenção da disjunção palatina com ótima tolerância dos tecidos da mucosa palatina, dando facilidade de higienização e propiciando conforto aos pacientes durante a fase de disjunção palatina do tratamento ortodôntico. Portanto, acreditamos que o aparelho disjuntor fusionado é o dispositivo indicado para utilizarmos quando desejamos realizar uma disjunção palatina.
Link do artigo na integra via SPO:
http://www.ortodontiaspo.com.br/PDF_V41_01/ortodivulgacao/v41_n1_ortodivulgacao04.pdf
