Entrevista com o Professor Dr. Seong-Hun Kim - Parte 3

O BLOG Ortodontia Contemporânea tem a grande honra de dividir com os leitores que nos seguem diariamente, a 3ª parte da entrevista, concedida pelo Ortodontista, Pesquisador e Professor, Dr. Seong-Hun Kim da Universidade de Kyung Hee, em Seul, na Coréia. Que gentilmente vem dividindo conosco nestes dias, novos conceitos ligados a Corticotomia, ao tratamento Ortodontico Acelerado, inclusive a engenharia tecidual que associa enxertos ósseos a corticotomia em "áreas críticas". Acompanhem aqui, mais esta valiosa difusão de conhecimento ....

Marlos Loiola - O que vocês acham de associar este procedimento a outros recursos, como Braquetes auto-ligádos, fios superelasticos ou termoativados e terapia com laseres de baixa potência?

Dr. Seong-Hun Kim - O nosso estudo (Kim SJ et al., 2009) sobre os efeitos combinados de Corticotomia e Laserterapia de baixa potência, sobre a taxa de movimento do dente e da remodelação paradentária, demonstrou que os indices de movimento de caninos a segundos pré-molares com corticotomia foram maiores num nivel de 2,08 vezes que no grupo de terapia a laser, mas 0,52 vezes menor nível no grupo com laserterapia + Corticotomia do que no grupo controle.

A Laserterapia de Baixa Intencidade periódica após a Corticotomia em torno de um dente diminuiu a taxa de movimento do dente e atividade de remodelação alveolar. Portanto, laserterapia de baixa potencia deve ser usada com cuidado em combinação com a corticotomia.

O fio superelástico é um elemento chave, ao se  ecaixar um fio retangular NiTi com tamanho 0.018X0.025" aplica-se uma carga com força ortodontica pesada imediata, o que propicia uma leitura das prescrições dos acessórios.

Marlos Loiola - Numa ultima publicação sua e dos seus colaboradores em 2011 no AJO-DO, vocês demonstram um procedimento de corticotomia numa paciente classe III com necessidade de descompensação para preparo Ortodontico-Cirurgico. Neste caso a corticotomia foi associada a um enxerto e membrana, foi demonstrado no artigo uma formação de tecido ósseo. Explique este processo e como anda a casuística da sua equipe em relação a tal procedimento.

Dr. Seong-Hun Kim - O tratamento de corticotomia com aumento combinado, proporcionou uma descompensação eficaz dos incisivos inferiores em pacientes portadores de Classe III esquelética, mantendo a espessura do osso vestibular e sem quaisquer efeitos secundários periodontais. Esta técnica reduz ou elimina o risco de se mover as raízes através da placa vestibular durante a descompensação, com o risco associado de recessão gengivais. O nosso estudo retrospectivo (.. Ahn et ai, Lee et al, AJODO no prelo) mostrou uma proclinação significativa dos incisivos inferiores foi demostrado depois da descompensação (P <0,001; IMPA 10.45 °, 10,74 ° ISPA), enquanto que a espessura do osso alveolar aumentou 1,56 milímetros no ápice da raiz e 1,98 milímetros no nível do ponto B (P <0,001). Não houve recessão gengival, independentemente do grau de proclinação dos incisivos inferiores. Dois tipos de padrão de aumento ósseo foram evidentes. Um foi caracterizado por um aumento na espessura do osso alveolar vestibular com um aumento concomitante na altura da crista alveolar. O outro mostrou um aumento da espessura alveolar no ponto B, sem um aumento da altura da crista alveolar.

O procedimento de SOO é como se segue: Imediatamente após a colagem de braquetes, a espessura total dos retalhos vestibulares foram rebatidos usando uma incisão sulcular. Uma incisão vertical para liberação foi feita na área  de pré-molares, conforme necessário. Decorticação foi realizada com a utilização de uma broca esférica Nº 2 em uma peça de mão de alta velocidade ou com dispositivos cirúrgicos piezoeléctricos. Ranhuras verticais foram feitas no espaço interradicular, no meio caminho entre as saliências radiculares que se estendem a partir de um ponto de 2 a 3 mm abaixo da crista ossea a um milímetro além dos ápices das raízes. Estas corticotomias verticais, então, foram conectadas com corticotomias horizontais apicais na extremidade da raiz.

Sangramento suficiente na área decorticada é observado, e, em seguida, os materiais de enxerto ósseo são colocados. Enxerto mineral ósseo mineralizado e desproteinizado bovino foi utilizado para o de aumento alveolar  e as papilas interdentais foram reposicionadas e suturadas com nylon 5-0 ou 6-0 com suturas verticais por eversão. É crítico alcançar o fechamento primário para proteger o material do enxerto ósseo.

Após o retalho reposicionado, uma força ortodontica pesada e imediata é aplicada, com um fio de NiTi 0,018 X 0,025 inserido. Em casos de dentição severamente comprometida com alvéolos finos, A AOO como o único procedimento é insuficiente para a descompensação. A utilização de enxertos ósseos combinados com regeneração tecidual guiada pode servir como um recurso para a formação do coágulo e de estabilização.

Marlos Loiola - Vocês realizam um curso teórico/prático com cirurgia ao vivo no departamento de ortodontia da Universidade de Kyung Hee. Nos explique um pouco mais sobre este evento.

  

Dr. Seong-Hun Kim - O  Curso Internacional de Ortodontia Cirurgica Acelerada (“Speedy”) Kyung Hee, com cirurgia ao vivo é realizada no Kyung Hee University Dental Hospital  em Seul, na Coréia.

Alguns amigos que vieram nos visitar aqui na Coréia para participar deste curso e alguns outros amigos estão agora atendendo. 

Como todos sabemos, este curso inovador de SSO é essencialmente voltado para Periodontistas, Cirurgiões BucoMaxiloFaciais e Ortodontistas que estão buscando uma nova forma de resolver problemas com possíveis complicações em pacientes adultos e com uma opção cirúrgica sem anestesia geral.

No Primeiro curso da KIFOC (4 a 6 de junho de 2010), 15 participantes de 6 países desfrutaram de palestras, observação de cirurgia ao vivo,  completamente juntos com discussões por três dias inteiros, sobre ortodontia, implantes contemporâneos e tratamentos ortodônticos com corticotomia assistida.

No segundo curso, no 1º dia, vamos nos concentrar em mini placas ortodônticas, com duas peças parciais osseointegradas “C-implantes” e aplicação da placa palatina com inovações em tratamentos simples vestibular e lingual através de palestras e curso com Typodont e hands-on.

2º Dia, nós vamos lidar com vários tipos de tratamento ortodôntico, corticotomias assistidas desenvolvidas pelaos cursos nas faculdades, tais como “corticision” corticotomia em janela, para protração de molar, ortodontia cirúrgica “Speedy” para protrusão bimaxilar ou mordida aberta ou correção com compensações sem cirurgia ortognática.

3º dia - Será coberto com cirurgias ao vivo, sem anestesia geral e com discussão sobre os procedimentos cirúrgicos dos casos e dicas clínicas.

Durante o curso, os participantes podem desfrutar das belas paisagens coreanas e da deliciosa comida com jantares emocionantes.

Espero que estas informações sejam úteis para apreciação dos amigos brasileiros que se interessarem em  realizar o nosso curso.