Parabéns a todos os colegas !
terça-feira, 25 de outubro de 2016
quinta-feira, 20 de outubro de 2016
Desgaste interproximal e suas implicações clínicas
Neste artigo de 2007, publicado pela Revista Dental Press, pelos autores Osmar Aparecido Cuoghi, Rodrigo Castellazzi Sella, Fernanda Azambuja Macedo, Marcos Rogério de Mendonça; do Departamento de Odontologia Infantil e Social, Disciplina de Ortodontia Preventiva, da Faculdade de
Odontologia de Araçatuba – UNESP. Apresenta uma discussão, embasada na literatura pertinente, dos principais fatores envolvidos
com este procedimento clínico.
O apinhamento dentário está presente na
maioria das más oclusões, requerendo do profissional um conhecimento amplo sobre o diagnóstico e plano de tratamento. De acordo com sua severidade, existem modos diferentes de tratamento,
como a distalização de molares, as extrações, as
expansões dos arcos dentários e os desgastes interproximais. Os desgastes dentários referem-se à
diminuição das dimensões dentárias mesiodistais
com objetivo de corrigir apinhamentos suaves ou
moderados, bem como eliminar a desproporção
natural de tamanho dentário entre os arcos, e requerem o conhecimento de vários aspectos clínicos para serem realizados.
A Ortodontia contemporânea vem usufruindo
intensivamente deste procedimento, o que o torna
cada vez mais freqüente no cotidiano clínico.
Entretanto, muitas são as dúvidas quanto ao nível
de apinhamento que pode ser corrigido, quantidade de desgaste do esmalte e sua qualidade após a
terapia, envolvimento pulpar e periodontal, materiais utilizados e estabilidade em longo prazo, de
modo que o desgaste interproximal constitui um assunto de suma importância e não completamente conhecido.
Porém, é importante deixar bem claro que os
desgastes interproximais são utilizados para a redução da dimensão dentária, pois este é o fator a
ser corrigido; quando a discrepância de modelos
tem como fator principal o aumento do espaço
presente, outros procedimentos têm melhor indicação. O clínico deve estar atento para não oferecer o tratamento equivocado ou até mesmo associar dois métodos de tratamento sem o correto
entendimento do que deve ser corrigido.
Tradicionalmente, o desgaste de esmalte nas
regiões interproximais foi idealizado para o tratamento de casos com discrepâncias entre as larguras dos dentes superiores e inferiores. Esta filosofia
foi brilhantemente descrita por Bolton em seu
artigo clássico de 1958, que relata a desarmonia
de tamanho dentário e sua relação para a análise e
tratamento das más oclusões. Estudos subseqüentes, como os de Crosby, Alexander e Freeman et
al., demonstraram que aproximadamente 20%
dos pacientes apresentam discrepância de tamanho dentário, decorrente de um excesso de massa
dentária no arco inferior.
Em um artigo clássico de 1980 relacionando
os fatores envolvidos com a oclusão do segmento anterior, Tuverson inferiu que a redução de
esmalte de 0,3mm para os incisivos inferiores e
0,4mm para os caninos inferiores pode ser realizada sem prejudicar a vitalidade dentária. Radiograficamente, existe esmalte suficiente para permitir
o desgaste dentário sem comprometimento da
face proximal. Enfatizou que a opção pelo desgaste dentário seria a alternativa mais indicada para
casos limítrofes de extração.
Sheridan afirmou que os desgastes interproximais podem ser indicados para tratar indivíduos que apresentem discrepâncias de modelos de
4 a 8mm, evidenciando-se uma alternativa para o
tratamento de casos com discrepância negativa de
modelos.
Considerando que a diminuição de 50% do esmalte dentário resguarda uma espessura de esmalte aceitável biologicamente, este procedimento
constitui um método de tratamento que pode ser
aplicado nos casos de apinhamentos suaves a moderados, ou ainda, para correção de desproporções
dentárias dos casos que apresentam discrepância
de Bolton.
Considerando as inúmeras tentativas de eliminação dos sulcos provocados pelos desgastes,
Zachrisson destacou que superfícies lisas podem
ser produzidas com discos para polimento. Conforme o disco de lixa vem se desgastando durante
o procedimento, age como um instrumento de polimento, descartando a necessidade de polimento adicional.
Vários métodos são utilizados para realização
do desgaste. Os mais citados são a lixa de aço
para amálgama, a ponta diamantada montada em
alta rotação, o disco de lixa unifacetado e as brocas de tungstênio multilaminadas com 8 lâminas
retas.
Sheridan descreveu a técnica de desgaste
com alta rotação, objetivando a remoção de esmalte, principalmente, na região distal de caninos,
em decorrência da maior quantidade de esmalte.
CONCLUSÕES
O procedimento de desgastes interproximais
pode ser realizado para correção da falta de proporcionalidade dentária, ou seja, casos que apresentam discrepância de Bolton. Além disso, constitui
uma alternativa para os casos com apinhamentos
moderados de até 2mm para dentes anteriores e
4mm para dentes posteriores, sendo 2mm para
cada hemiarco.
A saúde dentária e periodontal podem ser preservadas por meio deste procedimento, desde que
os limites biológicos sejam respeitados, o que implica em não ultrapassar o limite de aproximadamente 0,25mm de desgaste em cada face de esmalte
proximal dos dentes anteriores e 0,5mm para os
dentes posteriores. Este procedimento mantém
uma espessura de esmalte aceitável biologicamente,
resguarda a proporção mínima entre coroa e raiz no
sentido mesiodistal e evita alterações periodontais
em virtude da proximidade radicular inadequada.
Link do artigo na integra via Scielo:
sábado, 15 de outubro de 2016
Feliz dia dos Professores
Felicitações a todos aqueles que trabalham em prol da transformação de vidas, compartilhando seus conhecimentos e suas experiências .... Parabéns a todos os Professores !!! Nossa homenagem aos Professores que passaram e passarão da Academia da Ortodontia Contemporânea...
Informações sobre o curso avançado 2017 :
terça-feira, 11 de outubro de 2016
Fio de Latão: uma alternativa para o clínico geral no tratamento de molares ectópicos semi-irrompidos
Neste artigo de 2008, publicado pela Revista da Associação Brasileira de Odontologia Nacional, pelos autores Hiroshi Maruo, Cláudio Vinícius Sabatoski, Marcos Adriano Sabatoski, Ivan Toshio Maruo, Orlando Tanaka; da Graduação e Pós-Graduação em Odontologia – Ortodontia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR). Mostra, através da apresentação de casos clínicos, a eficiência do fio de latão, empregado isoladamente ou associado ao aparelho ortodôntico, na desimpactação e verticalização de molares ectópicos semi-irrompidos.
A Ortodontia não se constitui apenas de procedimentos complexos. Muitas vezes, pequenas intervenções podem minimizar o desenvolvimento de problemas oclusais que, com o tempo, transformarse-iam em grandes desvios, acarretando sérias dificuldades de tratamento. Desta maneira, intervenções simples, porém de grande importância para a prevenção do estabelecimento de maloclusões, podem e devem ser realizados por profissionais que não sejam especialistas em Ortodontia, desde que suficientemente treinados e com conhecimentos básicos de crescimento e desenvolvimento craniofacial, biogênese da dentição e etiologia da maloclusão.
Nesta linha de pensamento, um problema freqüentemente observado nos consultórios de Ortodontia e que poderia ser tratado preventivamente pelo clínico geral são dentes ectópicos semi-irrompidos ou impactados.
Segundo Cossman, erupção ectópica pode ser definida como um dente irrompido ou tentando irromper em uma posição ou lugar que não seja o normal. Os principais fatores etiológicos são a morfologia dentária, o desenvolvimento dentário e a correlação entre crescimento ósseo e erupção dentária.
Morfologicamente, os dentes ectópicos podem ser, significantemente, maiores que o normal e a superfície mesial do primeiro molar permanente superior se encaixa perfeitamente na superfície distal do segundo molar superior decíduo, favorecendo a sua impactação.
O descompasso entre o crescimento ósseo e erupção dentária também pode constituir um importante fator etiológico, uma vez que a falta de desenvolvimento e crescimento da maxila e mandíbula, limitando o aumento do comprimento das arcadas dentárias pode ocasionar a erupção ectópica por falta de espaço.
Segundo Interlandi, Moyers, Paiva Lino, Guedes Pinto e Carranza as conseqüências da erupção ectópica são impactação dentária, reabsorção radicular, perda precoce de molares decíduos, diminuição do comprimento do arco, apinhamento dentário e pericoronarite.
O diagnóstico não é complexo, sendo feito através da análise clínica dos pontos de contatos interproximais dos dentes em erupção e da avaliação do posicionamento dentário e do estágio de rizogênese em radiografias panorâmicas e periapicais. É importante ressaltar que a precocidade do diagnóstico possibilita um tratamento mais simples e eficiente, uma vez que o potencial de erupção é maior em dentes com rizogênese incompleta. Daí a importância de se informar e instruir o clínico geral acerca da relevância da abordagem precoce destes desvios na biogênese da oclusão, uma vez que, na maioria das vezes, são eles os primeiros a ter contato com o paciente.
Para a adaptação e a ativação do fio de latão são seguidas as seguintes etapas:
1- Toma-se um segmento de fio de latão de aproximadamente 10 cm de comprimento e com o diâmetro podendo variar de 0,6 a 0,9 mm;
2- Com o auxílio de um alicate 139, contorna-se um semicírculo em uma das extremidades do fio;
3- Com o auxílio do alicate 110, pressiona a extremidade do semicírculo, para facilitar a passagem do fio de latão sob o ponto de contato;
4- Ainda com o alicate 110, introduz-se o fio de latão, de vestibular para lingual, sob o ponto de contato;
5- Volta-se a extremidade do fio de lingual para vestibular e une-se as duas extremidades;
6- As extremidades são tracionadas e torcidas lentamente, forçando o fio ao redor do ponto de contato;
7- Por fim, corta-se o excesso de fio e, com um calcador de banda, acomoda-se a ponta de maneira que não traumatize a bochecha ou a gengiva e não interfira na oclusão.
O fio deve ser ativado a cada 15 dias, torcendo novamente o fio sempre no mesmo sentido. Com este procedimento, o dente é desimpactado gradativamente e, de acordo com o seu potencial, continua o movimento eruptivo.
Durante o processo de desimpactação, o fio de latão pode soltar-se devido à perda do contato interproximal. Nestas situações, deve-se aguardar o restabelecimento do contato, que ocorre no período de duas a quatro semanas, para recolocar o fio de latão e continuar as ativações.
CONCLUSÃO
Com a avaliação dos resultados obtidos nos casos clínicos apresentados, pode-se concluir que a utilização do fio de latão, para desimpactação de molares ectópicos semi-irrompidos, mostrou-se eficaz nos casos de rizogênese incompleta e, portanto com maior potencial de erupção. Porém, nos casos de rizogênese completa, o fio de latão precisou ser associado ao aparelho ortodôntico fixo, a fim de se obter a verticalização e o estabelecimento do correto ponto de contato.
Link do artigo na integra via ABO:
sexta-feira, 30 de setembro de 2016
XI Congresso da Associação Brasileira de Ortodontia (ABOR) - Belém, de 11 a 14 de outubro de 2017
Segundo o Professor Dr. David Normando: A samaumeira é uma árvore tipicamente amazônica, conhecida como a “árvore da vida” ou “escada do céu”. Os indígenas consideram-na “a mãe” de todas as árvores. É com este enredo, associado às imagens do crescimento craniofacial estampado na face dos primeiros brasileiros, foi criada a arte do XI Congresso da Associação Brasileira de Ortodontia (ABOR), pela primeira vez na Amazônia. Em Belém, de 11 a 14 de outubro de 2017, no Hangar - Centro de Convenções da Amazônia.
Maiores Informações:
segunda-feira, 19 de setembro de 2016
Comparação entre as formas no arco dentario e basal em pacientes com oclusão normal e Classe III, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico
Neste artigo de 2013, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Kyung Eun Suk, Jae Hyun Park, Mohamed Bayome, Young-Ok Nam, Glenn T. Sameshima, Yoon-Ah Kook; do Departament of Orthodontics, Seoul
St. Mary’s Hospital, The Catholic
University of Korea, Seoul; Korea; Orthodontic Program,
Arizona School of Dentistry & Oral
Health, A.T. Still University, Mesa, AZ,
USA; School of Dentistry, Kyung
Hee University, Seoul, Korea; Departament of Dentistry, The Catholic
University of Korea College of
Medicine, Seoul, Korea; Departament of Dental Hygiene,
Wonkwang Health Science University,
Iksan, Korea e do Departament of Orthodontics, School
of Dentistry, University of Southern
California, Los Angeles, CA, USA. Mostra um estudo que buscou determinar a forma do arco osseo basal com auxiliio de imagens tridimensionais.
Este estudo teve o objetivo de investigar a relação entre as formas do arco dentário e basal inferior em indivíduos com oclusão normal e compará-los com os de Classe III utilizando imagens geradas por Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).
Uma amostra com 32 imagens de TCCB de oclusão normal (19 homens e 13 mulheres, com 24,3 anos) e 33 indivíduos com maloclusão Classe III (20 homens e 13 mulheres, 22,2 anos) foram selecionados. Eixo facial e pontos centrais das raizes foram identificados a partir dos primeiros molares inferiores da esquerda para a direita. Distâncias entre o eixo facial e pontos centrais das raizes para cada dente foram calculados, 4 variáveis de relação linear e 2 de formas de arco foram medidos e calculados para cada forma. As variáveis foram comparadas entre os grupos por teste t independente. O coeficiente de correlação de Pearson foi aplicado para avaliar as relações entre as variáveis dentárias e basal dentro de cada grupo.
As larguras dentárias e intercaninas do osso basal inferior, foram significativamente maiores no grupo de Classe III do que em indivíduos com oclusão normal. As larguras intercaninas dentárias e basal, bem como as larguras dentárias e basal intermolares foram fortemente correlacionadas com a oclusão normal e moderadamente correlacionados em Classe III.
As larguras dentárias e intercaninas do osso basal inferior, foram significativamente maiores no grupo de Classe III do que em indivíduos com oclusão normal. As larguras intercaninas dentárias e basal, bem como as larguras dentárias e basal intermolares foram fortemente correlacionadas com a oclusão normal e moderadamente correlacionados em Classe III.
A forma do arco dental demonstrou uma forte correlação positiva com a forma do arco basal no grupo de oclusão normal e uma moderada correlação no grupo de Classe III. Estes resultados podem ser úteis para os clínicos ter uma melhor compreensão sobre a importância de a forma de arco basal do osso alveolar.
Link do artigo na integra via e-kjo:
quinta-feira, 15 de setembro de 2016
terça-feira, 13 de setembro de 2016
CURSO AVANÇADO PARA ORTODONTISTAS - Modulo Setembro de 2016
Mais um módulo se inicia essa semana. E como sempre, teremos as maiores autoridades na ortodontia brasileira, passando sua experiência durante 8h aos nossos alunos.
Informações sobre a turma 2017:
segunda-feira, 12 de setembro de 2016
Disfunção temporomandibular com mordida aberta esquelética tratados com placa oclusal para estabilização e fixação zigomática com uso de miniplacas: Um relato de caso
Neste artigo de 2015, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Fang Song; Shushu He; Song Chen. Da State Key Laboratory of Oral Diseases, Department of Orthodontics, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu, Sichuan, China. Apresenta um relato de caso de DTM e mordida aberta esquelética, tratadas com placa oclusal para estabilização e ancoragem esquelética com miniplacas no zigomático respectivamente.
Este relato de caso descreve o tratamento de um paciente de 20 anos de idade, do sexo feminino com disfunção temporomandibular (DTM) e mordida aberta com uma relação esquelética de Classe II. Devido aos seus sinais e sintomas de significativa DTM, inicialmente o objetivo do tratamento era para aliviar o desconforto na articulação temporomandibular (ATM) e para estabilizar a côndilos em Relação Cêntrica (RC), e posteriormente tratar a maloclusão.
Num primeiro momento, a paciente foi tratada com uma placa oclusal rígida para estabilizar os côndilos em RC e para aliviar os sinais e sintomas de DTM. Com os côndilos bem posicionados, iniciou-se o tratamento ortodôntico para corrigir a má oclusão de acordo com a posição mandibular e oclusão em RC, bem como para estabelecer um overjet e overbite ideal para alcançar uma oclusão funcional e estável com relação de Classe I. O planejamento consistiu na extração dos 2° molares superiores e 3° molares inferiores, foram utilizadas para ancoragem ortodôntica miniplacas de titânio instaladas bilateralmente no zigomático, para intrusão e distalização dos molares superiores.
O tratamento foi completado ao fim de 30 meses, os autores concluíram que a placa oclusal é de grande importância na estabilização dos côndilos em RC, bem como para desenvolver planos de diagnóstico e tratamento precisos para pacientes com DTM. E que as miniplacas de ancoragem no zigomático são eficazes para intrusão e distalização dos molares no arco superior, uma alternativa útil para pacientes com mordida aberta esquelética grave. Foram alcançadas função e aparência satisfatória para a paciente.
PALAVRAS-CHAVE: DTM; Oclusão; Placa olcusal; Mordida aberta; Miniplacas de ancoragem; Intrusão de molar.
Link do artigo na Integra:
Tradução e colaboração: Nathalia Torres
segunda-feira, 5 de setembro de 2016
Uso de alinhadores estéticos na correção de mordida aberta anterior
Neste artigo de 2013, publicado pelo Angle Orthodonthist, pelos autores Maria Paola
Guarneri; Teresa Oliverio; Ivana Silvestre; Luca Lombardo; Giuseppe Siciliani. Da Postgraduate
School of Orthodontics, University of Ferrara, Ferrara, Italy; Mostra um
caso de mordida aberta anterior, tratado com uso de alinhadores estéticos.
Este artigo
clinico descreve o tratamento de um paciente de 35 anos de idade, do sexo
feminino com má oclusão de Classe I, que apresentava mordida aberta
dento-alveolar de 4 mm, linha média coincidente, apinhamento moderado e
inclinação vestibular dos incisivos inferiores, no exame clínico foi observado
hábito de interposição lingual durante a fala, e em repouso.
O tratamento de escolha consistiu no uso de
alinhadores estéticos para reduzir a protrusão e fechar a mordida aberta
anterior. A paciente foi orientada previamente ao tratamento ortodôntico, fazer
terapia miofuncional para garantir o sucesso do tratamento.
Os autores
concluíram que o uso de alinhadores estéticos é eficaz para corrigir essa má
oclusão. O tratamento foi concluído após 18 meses. A paciente estava satisfeito
com sua nova aparência e função. (Angle Orthod. 2013; 83: 913-919).
Tradução: Nathalia Torres
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