Simulação 3D de Cirurgia Ortognática Usando fusão de imagens

Neste artigo de 2009, publicado no Seminars in Orthodontics; pelos autores Stephen A. Schendel and Chris Lane; da Division of Plastic Surgery, Stanford University Medical Center, Palo Alto, CA and Professor of Radiology & Imaging Science, University of Louisville School of Dentistry, Louisville, KY. Mostra o metodo contemporaneo de previsibilidade de resultados em cirurgias Ortognáticas baseadas em fusão de imagens digitais, tomografias computadorizadas e VTOs computadorizados.

A adoção de protocolos de imagem 3D e do poder da Internet estão se movendo para o diagnóstico, planejamento, tratamento e ensino, como paradigma para próxima geração no que tange os cuidados voltados para saúde. A Fusão de imagens combinando tomografia computadorizada (TC) de feixe cônico, tomografia computadorizada (CBCT), ressonância magnética (MRI) e imagem de superfície, permite a geração de um paciente eletrônicos no mundo real, o que amplia o potencial para o cuidado do paciente de verdade. O paciente virtual pode então ser estudado e nele ser desenvolvidos protocolos de tratamento, que é especialmente importante em cirurgia ortognática.

A Fusão de imagens envolve a combinação de imagens de diferentes modalidades para criar um registro virtual de um indivíduo chamado de reconstrução anatômica do paciente específico (Psar). Este pode então ser usada para realizar a cirurgia virtual e estabelecer um plano de tratamento definitivo e objetivo para a correção da deformidade facial. O resultado final é melhorar o atendimento ao paciente e diminuição de despesas.

Em relação à construção de superfície 3D, uma imagem de superfície tem dois componentes, a geometria do rosto e as informações de cor, ou mapa de textura que é matematicamente aplicados às informações de forma.

Conclusão

Avanços em imagem de computador têm revolucionado o tratamento das deformidades dentofaciais e cirurgia ortognática. O uso da tecnologia de fusão de imagens permite agora a criação de PSARs em uma base rotineira. Um plano de diagnóstico e tratamento mais abrangente e desta forma, ser obtido um planejamento virtual em ortodontia e cirurgia. No final, os resultados do tratamento são melhorados.

Link do artigo na integra via biomigviz:

http://biomigviz.files.wordpress.com/2009/06/3d_orthognathic_surgery_simulation_using.pdf

Feliz Páscoa !

08 de março - Dia Internacional da Mulher

Mudanças na dimensão arco com a expansão da maxila em casos de mordida cruzada posterior unilateral

Neste artigo de 2011, publicado pelo Angle Orthodontist, pelos autores Christian Alexander Wong; Peter M. Sinclair; Robert G. Keim; David B. Kennedy; Department of Orthodontics, School of Dentistry, University of Southern California, Los Angeles, California. Mostra um estudo de longo prazo em casos tratados com diversos tipos de expansores e estabilidade pós tratamento.

Este estudo foi realizado com o intuito de avaliar os efeitos a longo prazo de expansão maxilar lenta com aparelhos disjuntores fixos  na dentição mista em pacientes com mordida cruzada unilateral, utilizando Haas, hyrax, ou aparelhos quad helix.

Modelos de gesso de 110 pacientes foram avaliados em três momentos: pré-expansão (T1) (idade média de 7 anos / 7 meses), expansão posterior (T2) (idade média de 8 anos / 8 meses), e cerca de 4 anos depois na dentição permanente (T3) (idade média 12 anos / 9 meses). As larguras intercaninas e intermolares Maxilar e mandibular , comprimento do arco, perímetro e angulação molar foram medidos em todos os três intervalos de tempo com as normas de crescimento de Michigan publicado servindo como controle.

O tratamento bem sucedido por expansão lenta da maxila (SME), produzido de forma semelhante expansão favorável por todos os tres expansores em todas as medições para ambos os arcos. As larguras do arco maxilar foram mais estreitas do que os controles de pré-tratamento (T1) e mais largas que o controle do tratamento imediatamente após (T2). A longo prazo (T3) a largura maxilar intermolares foi a mesma que o controle, com largura intercaninos significativamente maior do que os controles. A largura intercaninos e intermolares maxilar aumentou de T1 a T3, de 4,5 mm e 3,5 mm, respectivamente, com 98% de expansão intercaninos e 80% de expansão intermolar permanecendo em T3. A Circunferência do arco maxilar foi aumentada em 1 mm a partir de T1 a T3. A largura da mandíbula não se alterou significativamente.

Os autores concluíram que as dimensões do arco maxilar na dentição mista precoce em pacientes com mordida cruzada posterior unilateral mostrou boa estabilidade após quatro anos de tratamento na dentição permanente.

Link do artigo na Integra vio Angle Orthodontist:

http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/072210-429.1

Mini-implante Ortodôntico para distalização dos dentes inferiores para correção de uma Classe III

Neste artigo de 2005, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Kyurhim Chung, Seong-Hun Kim e Yoonah Kook, da Korea Society of Speedy Orthodontics, Seoul, South Korea, Department of Orthodontics, The Catholic University Korea, Uijongbu, Seoul, South Korea. Mostra a aplicabilidade de um Micro implante na distalização inferior para correção de uma má oclusão de classe III.

O artigo descreve o tratamento em um paciente de 16 anos de idade com uma má oclusão Classe III e dois incisivos centrais inferiores ausentes. O plano de tratamento consistiu em forma de distalização assimétrica  inferior dos dentes e recuperar espaço para um trabalho protético anterior inferior. 

C-implantes foram utilizados como elemento de ancoragem para utilização de elásticos intermaxilares Classe III. Os dois microimplantes C-ortodônticos (C-implantes) foram colocados nos espaços interdentais entre os pré-molares e molares superiores segundo primeiro. O desenho especial da cabeça C-implante o que minimizou a irritação gengival durante o tratamento ortodôntico. 

Jigs deslizantes foram aplicados sobre o fio para a distalização dos dentes inferiores posteriores. A sobremordida ideal e o overjet foram obtidos com a distalização em todo o arco dentario inferior, que chegou a sua posição correta com os C-implantes de ancoragem, o que contribuiu para uma melhora no equilíbrio facial. 

Levou 15 meses para tratar este caso. A aplicação deste novo microimplante, considerações para a selecção do protocolo, e a sequência de tratamento foram apresentados pelos autores.

Os autores concluíram que a ancoragem absoluta pode ser usado com um gancho para a utilização de elásticos intermaxilares em casos em que a extrusão de dentes de ancoragem deva ser evitado. O C-implante pode criar ancoragem absoluta e um amplo espectro de aplicações clínicas devido à sua concepção particular. Mais pesquisas e estudos sobre a mecânica com C-implante são necessários para estabelecer o momento da força ortodôntica ou ortopédica, combiná-lo com o tratamento ortodôntico com várias mecânicas, e  determinar as diretrizes para o tratamento em pacientes adultos com complicações sistêmicas.

 Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219%282005%29075%3C0119%3ACMFDOM%3E2.0.CO%3B2