Neste artigo de 2006, publicado pela Dental Press, Pelo Autor Dr. Alberto Consolaro; Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia de Bauru - FOB-USP - São Paulo; Mostra a improtância dos mini implantes Ortodonticos, um grande passo para a ortodontia contemporânea.
Ser profissional, em qualquer área, significa ser transdisciplinar. Requer trânsito livre nas diversas especialidades sem barreiras, cercas e quintais delineados. Antigamente se requeria ser multidisplinar, mas isto sugeria múltiplos casulos isolados, diferentes e distantes. Depois se exigiu ser interdisciplinar, mas mesmo assim sugeria limites definidos e cantos isolados em que, vez ou outra, os profissionais se visitavam; e ainda havia possibilidade de sobreviver isoladamente. A transdisciplinaridade implica na mistura e entrelaçamento das inúmeras áreas do conhecimento, sem limites, formando um corpo só: assim devemos ser como profissionais. O ortodontista atual não consegue executar sua especialidade de forma completa sem conhecimentos mínimos de Periodontia, Estética, Implantodontia, Prótese e outras áreas.
Os implantes dentários requeriam meses para instalação das coroas e restabelecimento funcional. As células ósseas demoravam semanas ou meses para colonizar a superfície implantar, produzir matriz e mineralizar o tecido com ampla e eficiente integração óssea. O tempo e o conhecimento evoluíram e agora se pode, quase imediatamente, aplicar carga funcional sobre os implantes instalados. Descobriu-se que quando houver uma adequada adaptação mecânica entre a superfície implantar e óssea, por algumas semanas, o conjunto das estruturas suportará forças e, ao mesmo tempo, gradativamente haverá a osteointegração pela colonização celular nos implantes e formação óssea adaptada à nova estrutura. O tipo de osso e a situação clínica ditarão a indicação deste tipo de implante com carga imediata.
Os mini implantes, para oferecerem ancoragem absoluta no tratamento ortodôntico, devem ser aplicados em áreas com cortical óssea minimamente espessa e osso trabecular relativamente denso. As espiras dos mini implantes devem estar “encaixadas” ou perfeitamente adaptadas ao osso onde foram inseridas para darem estabilidade e suportarem, quase imediatamente, a aplicação de forças por parte do aparelho ortodôntico. Alguns profissionais indicam que as forças podem ser aplicadas até 3 dias após a instalação do mini implante, outros recomendam a espera de 21 dias. No conceito de aplicação de carga imediata em implantes, o tempo de espera nos casos de mini implantes para ancoragem absoluta pode ser bem pequeno.
A mobilidade dos mini implantes indica perda de estabilidade e pode ocorrer mesmo antes da aplicação de forças ortodônticas; isto caracteriza o insucesso do procedimento. A mobilidade ocorre quando não houve adaptação mecânica entre o mini implante e o osso; a aplicação de força aumentará mais ainda a mobilidade. A perda do mini implante pode estar associada ao planejamento e escolha de área óssea inadequada, erro na técnica cirúrgica, escolha equivocada do mini implante, manipulação excessiva do mini implante por parte do ortodontista e falta de higienização adequada por parte do paciente. A inflamação peri implantar reabsorve o osso e leva à perda de suporte mecânico e do mini implante.
Nos mini implantes para ancoragem absoluta em Ortodontia, o mecanismo principal de sua eficiência está na adaptação mecânica à estrutura óssea mineralizada. Após algumas semanas ou meses, a osteointegração representada pela colonização celular e formação óssea na superfície dos mini implantes terá importância secundária, pois estará no tempo de removê-los, já que cumpriram o seu papel de ancoragem.
Na Implantodontia, a osteointegração representa a essência de sua biologia e sucesso no restabelecimento da estética e função de dentes perdidos; a adaptação mecânica serve para suportar as cargas imediatas nas primeiras semanas e meses. Na Ortodontia, a adaptação mecânica é a essência que justifica o uso dos miniimplantes para ancoragem absoluta e a osteointegração é secundária e tardia. O tempo de tratamento ortodôntico com o uso de miniimplantes se reduz em 30% na média geral. Esta compreensão por parte dos implantodontistas e dos ortodontistas representa um exemplo de conhecimento, postura e prática transdisciplinar.
Link do artigo na integra via Denal Press:
http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2009/05/v04n0605cno.pdf
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