Avaliação tridimensional do tecido mole após expansão rápida da maxila e por distração osteogênica da porção média da região mandibular

 

Neste artigo de 2021, Publicado pela Angle Orthodontist, os Autores Seyit Ahmet Ozturk; Sıddık Malkoc ̧; Umit Yolcu; Zehra Ileri; Ozge Celik Gule. Do Department of Orthodontics, Meridyen Ora Health Center, Private Practice, Istanbul, Turkey; Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Ankara Yıldırım Beyazıt University, Ankara, Turkey; Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Selcuk University, Konya, Turkey e do Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Turkey. Çanakkale Onsekiz Mart University, Çanakkale, Turkey. Teve o objetivo de Avaliar os efeitos da expansão rápida da maxila (RME) e distração osteogênica da porção média mandibular (MMDO) nos tecidos moles faciais usando imagens tridimensionais (3D).

Um total de 20 pacientes (idade média 15,86 +- 2,17 anos) foram tratados com RME e MMDO usando distratores dentais. Fotografias tridimensionais de cada paciente foram tiradas com um sistema de estereofotogrametria no início (T0), no final do período de distração (T1) e no final do período de consolidação (T2). Todos os dados foram analisados usando um teste t de amostras dependentes com um nível de significância de 5%.

A altura facial total e inferior aumentou após MMDO (P < 0,05). A largura nasal e da boca aumentou após RME em comparação com a linha de base (P < 0,05). O ângulo labiomental aumentou em T1 e diminuiu em T2 (P < 0,05). Após MMDO, o ângulo de convexidade aumentou enquanto o ângulo mandibular diminuiu (P < 0,05). Os ângulos do lábio superior e inferior aumentaram após RME (P < 0,05). A distância do lábio inferior ao plano E aumentou após MMDO e diminuiu após RME (P < 0,05).

Os autores concluíram que os procedimentos de MMDO e RME fornecem uma alternativa eficiente de tratamento sem extração para deficiência maxilomandibular transversa. O MMDO pode melhorar o perfil do tecido mole facial nos eixos transverso e vertical da região mandibular.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/5/634/464592/Three-dimensional-soft-tissue-evaluation-after

A qualidade e precisão de produtos ortodônticos comercializados, em postagens no Instagram: Uma análise transversal

 

Neste artigo de 2021, publicado na Angle Orthodontist, pelos autores Aslam Alkadhimi; Dalya Al-Moghrabi; Padhraig S. Fleming. Do Department of Orthodontics, The Royal London Dental Hospital, London, United Kingdom; Department of Preventive Dental Sciences, College of Dentistry, Princess Nourah bint Abdulrahman University, Riyadh, Saudi Arabia; and Honorary Senior Research Fellow, Queen Mary University of London, London, United Kingdom e Program Lead in Orthodontics, Institute of Dentistry, Queen Mary University of London, London, United Kingdom. Examinou considerações contidas em postagens do Instagram relacionadas a seis produtos ortodônticos populares comercializados.

Trezentas postagens disponíveis publicamente no Instagram foram identificadas usando as seguintes hashtags do Instagram: #carrieremotion, #damonbraces, #invisalign, #acceledent, #propelorthodontics e #myobrace. A codificação piloto foi realizada em um subconjunto de reivindicações (n=50) e um guia de codificação foi desenvolvido. As reivindicações associadas foram categorizadas em 24 temas reconhecidos e sua precisão avaliada em uma escala de cinco pontos.

Dos 1.730 posts selecionados, 300 foram incluídos para análise. A maioria das postagens era baseada em fotografias (n=244, 81,3%) com o restante (n=56, 18,7%) incluindo vídeos. Metade das postagens envolvia uma foto do produto isoladamente (n=150, 50%), com casos clínicos apresentados em minoria (n= 99, 33%). No geral, 472 reclamações foram incluídas, sendo a duração do tratamento o tema mais frequente (n=125, 26,5%). Em termos de precisão, a maioria das informações foi considerada "falsa" (n=283, 60%) com menos de 2% considerada "objetivamente verdadeira".

Os autores concluíram que a maioria das informações relativas a seis produtos ortodônticos populares comercializados dizia respeito à duração do tratamento. A grande maioria dessas informações não foram apoiadas por evidências e foram consideradas falsas. Esforços devem ser feitos para promover o fornecimento de informações ortodônticas precisas e para verificar as alegações de marketing nas plataformas de mídia social.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/doi/10.2319/070421-530.1/474680/The-nature-and-accuracy-of-Instagram-posts

Escaneamento intraoral: O fim da era dos modelos de gesso

Neste artigo de 2019, publicado na coluna OrtoTecnologia da Revista da Sociedade Paulista de Ortodontia, os Autores Marlos Loiola, Wendel Shibasaki, Lucineide Lima, Maria Cecilia Vieira , Flaviana Dias, Thais Poleti, Ricardo Guiraldo, Luiz Gandini Jr. e Flavio Cotrim-Ferreira. programa de pós-graduação em Ciências Odontológicas – Unesp Araraquara; programa de pós-graduação em Odontologia – Unopar.

A incorporação de diversas tecnologias digitais e avanços significativos vêm ocorrendo na Ortodontia, cujo sucesso no planejamento do tratamento requer informações diagnósticas precisas. Os modelos digitais são representações fidedignas das arcadas dentárias e da relação entre elas, facilitando, desta forma, a tomada de decisão do clínico. 

A digitalização realizada com scanners intraorais é precisa e simples de realizar, causa pouco desconforto aos pacientes e elimina a necessidade de manter estoques de material de moldagem, permitindo, assim, virtualizar os arcos dentários do paciente, que possibilita realizar, com auxílio de softwares, todo diagnóstico e planejamento, eliminando a necessidade do modelo de gesso físico. 

Diversos estudos comprovam sua acurácia, mas sendo uma tecnologia de vanguarda ainda possui valor de mercado alto, o que dificulta o acesso para muitos profissionais, mas a tendência é, ano a ano, se popularizar e se tornar um item presente no dia a dia do clínico. 

Link do artigo via Ortodontia SPO:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/32581

Formas de contenção de casos finalizados ortodonticamente

Foi publicado na Revista OrtodontiaSPO 2018 | V51N1 | Páginas: 88-94, mais um artigo da coluna OrtoTecnologia, que abordou o as aplicações das diversas contenções em casos tratados ortodonticamente.

Resumo: A manutenção do alinhamento dentário após a finalização do tratamento ortodôntico tem sido um dos maiores desafios da Ortodontia. Algumas variáveis podem influenciar na estabilidade do tratamento ortodôntico, entre elas a gravidade do tipo de má-oclusão, mecânicas de tratamento realizadas, cooperação do paciente, período de crescimento, adaptação dos tecidos periodontais, envelhecimento, doença periodontal e a cárie. As contenções fixas mantêm o alinhamento após o tratamento ortodôntico, e não dependem da colaboração dos pacientes. O aparelho Hawley é um dos tipos de contenção mais comumente utilizados e a termoplastificada confere também um efeito estético durante a sua utilização. Essas duas opções oferecem conforto, porém dependem da cooperação do paciente para manter a estabilidade do resultado. Ainda não existe um consenso quanto ao tempo, tipo de contenção e protocolo de uso. O tempo, a seleção e maneira de uso corretos irão determinar a manutenção da estética e o equilíbrio da função mastigatória a longo prazo.  

Unitermos: Tratamento ortodôntico; Contenção; Estabilidade; Estética. 

Abstract:  The maintenance of dental alignment after a complete orthodontic treatment has been one of the major challenges in orthodontics. The variables can influence the stability of the orthodontic treatment, including the severity of occlusion, treatment mechanics performed, the patient’s period of growth, periodontal tissue adaptation, aging, periodontal disease and caries. As fixed restraints maintain alignment after orthodontic treatment, and do not rely on patient collaboration. The Hawley apparatus is one of the most commonly used types of containment and a thermoplastic also gives an aesthetic effect during its use. Both provide comfort, but depend on the patient’s community to maintain the stability of the result. There is still no consensus for the time, type of containment and protocol of use. Correct time, selection, and use will determine the maintenance of the aesthetics and long-term masticatory functiona

Keywords:

Orthodontic treatment; Containment; Stability; Aesthetics.

Link do Artigo via Revista OrtoSPO:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/32422

Variáveis que influenciam no deslize em Ortodontia

Foi publicada edição de outubro/2017 na revista da Sociedade Paulista de Ortodontia mais uma coluna OrtoTecnologia. Neste artigo foram realizadas considerações sobre as variáveis que interferem na Biomecânica de deslize: Fios, Secções, Braquetes e Amarrações.

A Ortodontia tem como como meta básica delinear uma oclusão equilibrada associada a uma estética agradável. Faz-se necessário um controle tridimensional da movimentação e do atrito gerado pelo sistema, para que o deslocamento das unidades dentárias ocorra. O atrito ortodôntico irá depender de fatores como a natureza e textura da superfície dos materiais que compõem os arcos ortodônticos e braquetes. Sendo assim, diversos estudos foram realizados para elucidar dúvidas pertinentes aos impactos que os diversos componentes da aparatologia ortodôntica possam causar na mecânica de deslize. Tais componentes são representados pelas ligas constituintes dos fios, secções dos arcos, forma de amarrações e materiais que compõem os braquetes. A relação destas variáveis irá determinar os níveis de atritos gerados pelo sistema.

Link do Artigo na Integra via OrtoCiencia:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/32379

Recursos contemporâneos direcionados à análise facial

Foi publicado pela Revista cientifica de circulação nacional da Sociedade Paulista de Ortodontia (OrtodontiaSPO), mais uma coluna OrtoTecnologia. Cuja a temática foi a utilização de novos métodos para analise facial tridimensional voltados para o diagnóstico e planejamento ortodontico. Nossos agradecimentos aos autores do artigo: Marlos Loiola, Wendel Shibasaki, Lucineide Lima, Flavio Cotrim-Ferreira, Maria Cecilia Seixas, Luiz Gonzaga Gandini Jr. e Nayara Caldas.

O diagnóstico ortodôntico preciso é a chave para um planejamento de tratamento realista e, consequentemente, um resultado próximo do esperado. Muitos clínicos avaliam os contornos faciais, especialmente o perfil facial, para estabelecer metas para o tratamento ortodôntico através da utilização de fotografias extrabucais. No tratamento ortodôntico, tanto os tecidos moles como os duros do complexo craniofacial são importantes para o diagnóstico. Os exames convencionais são muito utilizados, através de avaliações clínicas e exames bidimensionais, como radiografias cefalométricas, panorâmicas e fotografias 2D. Contudo, a criação de novas tecnologias tridimensionais, como tomografias e scanners 3D, torna possível a obtenção de avaliações tridimensionais da face, refinando assim o planejamento ortodôntico ampliado pelas ferramentas de visualização dos tecidos moles.

Desde os primórdios, a Ortodontia vem se desenvolvendo através do aprimoramento dos recursos biomecânicos e de diagnóstico, conferindo ao profissional um maior controle do tratamento e previsibilidade da terapêutica planejada. A análise facial compõe o rol dos recursos de diagnóstico, sendo de suma importância na busca da harmonia entre os arcos dentários, bases ósseas e perfil tegumentar. Diversos trabalhos do início do século 20 já buscavam estabelecer métodos e protocolos confiáveis no campo da análise facial1.

Dentre os exames 3D, existem: tomografia computadorizada feixe cônico, scanner tridimensional a laser, scanner de luz branca (luz estruturada e estereofotogrametria) e scanner eletromagnético.

A busca pelo ideal estético é o que muitas vezes leva o paciente a procurar intervenções terapêuticas. Em diversas situações, no que tange a estética facial, o ortodontista é o profissional eleito para a solução clínica. Procurando aprimorar protocolos técnicos, diversos métodos modernos de diagnóstico vêm sendo desenvolvidos. A análise facial é preponderante e compõe o rol de exames necessários para se desenvolver um planejamento ortodôntico conciso. A avaliação tridimensional de uma estrutura tão complexa e importante como a face se faz necessária, oferecendo ao ortodontista dados consistentes, segurança e precisão na condução das demandas presentes nos casos a serem tratados.

Link do Artigo via site OrtoCiencia:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/32327

Micro-osteoperfurações como acelerador do movimento ortodôntico. Inovação ou precipitação?

Saiu mais um artigo da coluna OrtoTecnologia da Revista da Sociedade Paulista de Ortodontia. Que foi abordado o protocolo de osteoperfurações para aceleração do movimento dentário.

Pacientes e ortodontistas se beneficiariam com métodos para reduzir o tempo total do tratamento. Mais pacientes iniciariam seu tratamento e os que já estão em tratamento ficariam mais satisfeitos ao concluírem. Há muitas etapas no tratamento ortodôntico que podem influenciar no tempo total do mesmo, mas o grande desafio atual é modular as respostas biológicas às forças ortodônticas aplicadas. 

Entre os métodos menos invasivos de tentar potencializar a liberação de mediadores químicos estão as micro osteoperfurações. Essas pequenas perfurações da cortical alveolar causam injúria nos tecidos e estimulam o fenômeno aceleratório regional (RAP). Por sua praticidade e boa aceitação pelos pacientes, este procedimento tem sido visto com grande interesse pelos ortodontistas clínicos e pesquisadores. No entanto, os estudos ainda possuem alto risco de viés e apenas um estudo clínico foi realizado. 

Concluiu-se que ainda não há suporte científico para a recomendação de MOPs na clínica diária, devendo-se aguardar mais estudos clínicos randomizados e controlados que evidenciem possíveis efeitos colaterais, custos biológicos relacionados e os reais benefícios da sua indicação.

Link do artigo  via OrtoCiencia:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/32301

Coluna OrtoTecnologia - Slot 0,018" ou 0,022": por que existem duas opções? Um guia para a escolha

Foi publicada mais uma coluna OrtoTecnologia na Revista OrtodontiaSpo da Sociedade Paulista de Ortodontia. Que abordou a questão da variação da dimensão dos Slots de Braquetes disponíveis comercialmente para aplicação clinica. Qual melhor opção o 0.018"ou 0.022"?  

Os primeiros braquetes Edgewise eram utilizados com fios de ouro e concebidos com o slot de 0,022" de altura, para que apresentassem rigidez suficiente. Com a substituição do ouro pelo aço inoxidável, mais barato e mais rígido, foi proposta a redução do slot para 0,018". As duas diferentes dimensões de braquetes são utilizadas na Ortodontia contemporânea e muitos ortodontistas clínicos desconhecem suas vantagens. O objetivo deste artigo foi apresentar, baseando-se na literatura ortodôntica, as principais características influenciadas pelo tamanho do slot dos braquetes e compilar os dados para direcionar o ortodontista na escolha do braquete que melhor atenda às suas necessidades clínicas.

Link da Revista OrtodontiaSPO:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/22239

Coluna OrtoTecnologia - Tratamento da classe II com o auxílio de aparelhos funcionais fixos

Foi publicada a 23ª Coluna OrtoTecnologia, na  Revista OrtodontiaSPO 2016 | V49N3 | Páginas: 254-8. Em que foi abordado aspectos ligados ao Tratamento da classe II com o auxílio de aparelhos funcionais fixos.

A má-oclusão de classe II foi descrita por Angle e é caracterizada por alterações dentárias e/ou esqueléticas. Seja qual for a combinação dos fatores que acometem o paciente de classe II, o sulco vestibular do molar inferior encontra-se distalmente à cúspide mesiovestibular do molar superior. Estratégias biomecânicas para estabelecer a correta relação entre os arcos envolvem elásticos intermaxilares e dispositivos removíveis que necessitam da colaboração do paciente, ou ainda de aparelhos funcionais fixos, os quais dispensam a colaboração e prometem maior eficiência clínica. O objetivo deste artigo foi revisar as características gerais destes tipos de aparelho, sua forma de funcionamento e aplicabilidades clínicas.

Link da Revista SPO:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/22120

Coluna OrtoTecnologia - Aplicações da impressão 3D na Ortodontia e Cirurgia bucomaxilofacial

Ao longo da última década, avanços na prototipagem rápida vêm acontecendo, resultando no desenvolvimento de novas técnicas e abordagens. É o resultado de tecnologias de fabricação em 3D, como a estereolitografia (SLA), modelagem fundida (FDM) e, mais recentemente, a sinterização seletiva a laser (SLS). Entre suas aplicações, os guias cirúrgicos são gerados via computador e posteriormente fabricados por uma impressora 3D, sendo utilizado durante a cirurgia, possibilitando assim, posicionar de forma precisa os segmentos ósseos. A prototipagem também pode ser usada associada à tecnologia CAD/CAM (desenho assistido por computador) na Ortodontia, para personalizar a posição de braquetes e preparar guias personalizados para colagem ortodôntica indireta. Também, pode ser aplicada na customização e fabricação da aparatologia ortodôntica, através da fusão de imagens de modelos 3D. É notório que cada vez mais a prototipagem rápida vai se tornar uma rotina no dia a dia do ortodontista e do cirurgião, pois facilitam sobremaneira os procedimentos clínicos e possibilitam ao profissional ter maior previsibilidade dos seus resultados.

Link da Revista SPO:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/22044

Coluna OrtoTecologia - Escaneamento tridimensional da face

Este mês foi publicada na Revista Cientifica da Sociedade Paulista de Ortodontia, mais uma Coluna OrtoTecnologia. Que abordou o tema: "Escaneamento tridimensional da face". Um novo instrumento de precisão e fidedignidade no diagnostico e planejamento em Ortodontia e Cirurgia BucoMaxiloFacial. 

Avaliar as dimensões e proporções da face, quantificar suas alterações após tratamento, além da necessidade de se estabelecer padrões de normalidade fazem com que ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais utilizem cefalometrias para estudo dos tecidos duros e moles. No entanto, erros nesta análise são muito comuns devido à sobreposição de imagens, sua inerente ampliação e dificuldades em determinar os pontos referenciais. Para minimizar esses fatores, vários métodos foram desenvolvidos para viabilizar a análise tridimensional da face. O objetivo deste artigo foi compilar a literatura recente sobre o assunto, revisar criticamente e expor as principais características desses métodos.

Link da Revista SPO:

http://www.ortociencia.com.br/Artigo/Index/21931