Contenção lingual inovadora de níquel-titânio personalizada por CAD / CAM versus contenção lingual padrão de aço inoxidável: um ensaio controlado randomizado

 

Neste artigo de 2020, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Emilie Gelin; Laurence Seidel; Annick Bruwier; Adelin Albert; Carole Charavet. Do Department of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, University Hospital of Liège, Liège, Belgium e do Department of Biostatistics and Medico-economic Information, University Hospital of Liège, University of Liège, Liège, Belgium. Compara as contenções de nitinol personalizadas em projetos auxiliado por computador e manufatura auxiliada por computador (CAD / CAM) com contenções fixas de aço inoxidável padrão durante um período do estudo de 12 meses.

O ensaio clínico randomizado (RCT) foi conduzido em 62 pacientes alocados aleatoriamente em um grupo controle que utlizaram contenções de aço inoxidável ou no grupo de teste que receberam contenções de níquel-titânio personalizados por  CAD / CAM. Quatro momentos foram definidos: colocação da contenção (T0) e consultas de acompanhamento de 1 mês (T1), 6 meses (T2) e 12 meses (T3). Em cada ponto de tempo, o índice de irregularidade de Little (LII) (desfecho primário) e as medições de estabilidade dentária, como largura intercaninos, foram registrados, além da avaliação dos parâmetros periodontais. Medidas radiológicas como o ângulo dos incisivos com plano mandibular  (IMPA) foram registradas em T0 e T3. Os eventos de falha (integridade do fio ou descolamento) foram avaliados em cada momento.

De T0 a T3, o LII e outras medidas dentarias não mostraram diferenças significativas entre os dois grupos. Os dados dos parâmetros periodontais permaneceram estáveis durante o período de estudo, exceto para o índice gengival, que foi leve, mas significativamente, maior no grupo teste em T3 (p = 0,039). O ângulo IMPA não apresentou diferença intergrupos. Os dois grupos não mostraram diferenças significativas nos eventos de descolamento.

Os autores concluiram que no RCT conduzido por um período de 12 meses não foi demonstrado nenhuma diferença significativa entre as contenções linguais de níquel-titânio personalizadas por CAD / CAM e contenções linguais padrão de aço inoxidável em termos de estabilidade dentária anterior e estabilidade de fixação da contenção. Ambas as contenções parecem ser igualmente eficazes na manutenção da saúde periodontal.

Link do artigo na integra via KJO:

http://new.kjo.or.kr/journal/view.html?doi=10.4041/kjod.2020.50.6.373

Resultados pós-contenção após cinco anos utilizando três métodos de contenção - Um ensaio clínico randomizado

Neste artigo de 2014, publicado na European Journal of Orthodontics, pelos Autores Gudrun Edman Tynelius, Sofia Petrén, Lars Bondemark and Eva Lilja-Karlander, do Departmento de Ortodontia, Faculdade de Odontologia, Malmö University, Sweden.

O estudo teve o objetivo de realizar uma comparação de três diferentes estratégias de contenção em 5 anos ou mais pós-contenção.

Foi realizado um ensaio clínico randomizado, prospectivo, em um centro único. Quarenta e nove pacientes (33 meninas e 16 meninos) foram aleatoriamente designados para utilizar um de três métodos de contenção durante dois anos, escolhendo uma cédula um pouco antes do início do tratamento de contenção. Os critérios de inclusão foram ausência de ortodontia prévia, dentição permanente, relações esqueletais sagitais, verticais e transversais normais, relação dentária Classe I, deficiências de espaço, plano de tratamento com extrações de quatro pré-molares seguido de aparelho fixo de arco reto. O índice de irregularidade de Little, mandibular e maxilar (LII), largura intercaninos e intermolares, comprimento do arco e overbite / overjet foram registrados de forma cega, totalizando 10 medidas em cada paciente. Diferenças significativas nas médias dentro dos grupos avaliadas pelo teste t e entre os grupos pela análise de variância unidirecional. 

Intervenções: métodos de contenção: contentor removível confeccionado a vácuo (VFR) cobrindo o palato e os dentes anteriores superiores de um contentor de canino para canino e arco inferno colado de canino-canino  (grupo V-CTC); VFR maxilar combinado com desgastes interproximais nos dentes anteriores inferiores (grupo V-S); e posicionador pré-fabricado (grupo P).

A média da LII maxilar variou de 1,8 a 2,6mm, largura média intercaninos de 33,6 a 35,3mm, com diferença significativa entre os grupos V-S e P, largura intermolar média de 46,8 a 47,4 mm e comprimento médio do arco de 21,8 a 22,8 mm. A média mandibular de LII variou de 2,0 a 3,4 mm, com diferença significativa entre os grupos V-S e P, largura média intercaninos de 25,4 a 26,6mm, largura intermolar média de 40,8 a 40,9 mm e comprimento médio do arco de 16,9 a 17,3 mm. A sobremordida média variou de 1,8 a 2,7 mm e o overjet médio de 3,7 a 4,1 mm.

Limitações: Um estudo realizado em centro único poderia ser menos replicavel.

Os autores concluir que  os três métodos de retenção revelaram resultados clínicos igualmente favoráveis.

Link do Artigo na Integra via EJO:

https://academic.oup.com/ejo/article/37/4/345/2570543