Neste artigo de 2005, publicado pela Revista Dental Press, pelo autor Prof. Dr. Alberto Consolaro; Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia de Bauru - FOB-USP - São Paulo. Fala das alterações pulpares durante a mecanoterapia Ortodontica.
O tratamento ortodôntico envolvendo dentes endodonticamente tratados pode ser realizado, desde que avaliado adequadamente e com estruturas periodontais apicais em estado de normalidade. Durante o tratamento ortodôntico podem ocorrer traumatismo dentário, fraturas coronárias durante a mastigação e envolvimento pulpar por restaurações profundas com cáries secundárias. Estas situações podem induzir necrose pulpar e a endodontia ser necessária.
Quando se movimenta dentes com tratamento endodôntico convencional pode ocorrer:
1) permanência da estrutura apical original, sem qualquer reabsorção;
2) reabsorção apical com o cone de guta-percha ou material obturador ultrapassando os limites, tendo-se a impressão de sobre-obturação. Nestes casos, assim pode permanecer indefinidamente, sem sintomatologia, ou com o paciente reclamando muito eventualmente de discretas “pontadas” de sensibilidade durante a mastigação;
3) reabsorção apical com reabertura de canais laterais, acessórios e secundários, reaparecimento de irregularidades morfológicas reparadas anteriormente e exposição de túbulos dentinários com produtos bacterianos que estavam obliteradas pelo reparo apical. Uma destas situações, ou em conjunto, podem induzir a reativação de lesões periapicais como pericementites e granulomas periapicais. Neste caso, será necessário providenciar o retratamento endodôntico e a “culpa” não deve ser atribuída nem ao ortodontista, nem ao endodontista, pois é decorrência de uma abordagem terapêutica e representa um custo biológico para o paciente.
Um aspecto importante: a colocação do hidróxido de cálcio dentro do canal não tem como objetivo principal evitar a reabsorção apical induzida pelo movimento ortodôntico, mas sim:
1) postergar a obturação definitiva que poderá, por algumas inevitáveis reabsorções apicais,levar auma pseudo-sobre-obturação do canal após o tratamento ortodôntico e 2) evitar possíveis reativações posteriores de lesões periapicais inflamatórias, visto que o endodontista não tem como ter acesso a deltas apicais, irregularidades anatômicas e anfractuosidades decorrentes de reabsorções associadas às periapicopatias crônicas e às relacionadas à movimentação ortodôntica.
Link do artigo na integra via Dental Press:
Que coisa hein... Olha só onde encontro o cara!
ResponderExcluirBelo blog, tá de parabéns.
Sabe quem vos fala discípulo do Kiko?
Abração
Dr. Marcel Caetano. É com grande prazer que recebo vc no Blog.
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