OrtoPodCast - Episódio 4

Meus agradecimentos às mais de 500 pessoas que baixaram o OrtoPodCast! Ao que parece, a nossa loucura é também de muitos por aí...

Um agradecimento especial ao norte do estado do Mato Grosso. Desta região temos tido dezenas de downloads.

Neste episódio falaremos do distrator ósseo apresentado pelo artigo encaminhado pelo Dr. Thiago Coleta. Este artigo foi publicado neste blog no dia 11 de fevereiro.

Primando pela qualidade, avisamos que editaremos apenas um episódio do PodCast por quinzena. Tentaremos fazer entrevistas e estaremos em desenvolvimento contínuo.

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Para download do arquivo mp3, clique aqui.

Um abraço a todos,

Pensamento da semana

"Se não houver frutos, valeu a beleza das flores; se não houver flores, valeu a sombra das folhas; se não houver folhas, valeu a intenção da semente."

Henfil

http://pt.wikipedia.org/wiki/Henfil

Uso de distrator ósseo dento-implanto suportado em um caso de Reabilitação Oral: Descrição de uma técnica personalizada

Neste artigo de 2008, publicado pelo Journal Oral Maxillofacial Surgery, pelos autores Elcio Marcantonio, Roberto Dela Coleta, Rubens Spin-Neto, Elcio Marcantonio, Karina Eiras Dela Coleta Pizzol e Eloísa Marcantonio Boeck, do Department of Bucco-Maxillo-Facial Surgery, UNESP, São Paulo State University, Araraquara Dental School, Araraquara, São Paulo; Department of Periodontology, UNESP, São Paulo State University, Araraquara Dental School, Araraquara, São Paulo; Department of Orthodontics, UNIARA–Araraquara University, Araraquara Dental School; and Private Practice, Araraquara, São Paulo; Department of Orthodontics, Centro Universitário Hermínio Ometto–UNIARARAS–Araras, São Paulo, Brasil. Mostra um tecnica utilizando um distrator apoiado em implantes, com o intuito de viabilizar uma reabilitação implanto-protética.

A Osteodistração é uma realidade clínica disponível para a resolução das deficiências ósseas antes da colocação do implante dentário ou em casos onde os implantes existentes estão na posição errada.

O objetivo deste trabalho foi sugerir uma nova possibilidade de distração óssea, com base em distratores ósseo-implantados em protese dentaria, em áreas onde há a necessidade de recuperação do osso alveolar extensa, com instalação de implantes dentários.

Esta técnica apresentou bons resultados associados com a sua simplicidade e o baixo custo, tornando-se uma solução viável para o aumento clínica tecido ósseo.

Embora seu uso é recente, a técnica sugerida mostra o potencial de se tornar amplamente utilizado na tentativa de alcançar o aumento da altura óssea, principalmente quando os implantes dentários são instalados e já osseointegrado.

Artigo enviado pelo Dr. Thiago Coleta, solicitação deste artigo na integra via site da clinica de um dos autores do artigo.

http://delacoletaorto.com.br/

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Avaliação in vitro da resistência à flexão de um protótipo de mini-implante desenvolvido para ancoragem do aparelho de Herbst

Neste artigo de 2010, publicado pelo Dental Press Journal of Orthodontics, pelos autores: Klaus Barretto-Lopes, Gladys Cristina Dominguez, André Tortamano, Jesualdo Luiz Rossi, Julio Wilson Vigorito; Da Disciplina de Ortodontia do Departamento de Ortodontia e Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Avalia o limite de resistência à flexão de um protó- tipo de mini-implante desenvolvido para ancoragem do aparelho de Herbst.

Os mini-implantes foram idealizados a partir da diminuição do comprimento e do diâmetro dos implantes existentes, permitindo que novas áreas pudessem ser utilizadas para ancoragem ortodôntica de acordo com a espessura óssea. Assim, os mini-implantes passaram a ser usados para intrusão dos incisivos inferiores, quando colocados na sínfise mentoniana; para tração horizontal, quando colocados na crista alveolar; para intrusão dos molares, quando colocados entre as suas raízes; ou para distalização dos molares, quando colocados no palato.

Outros autores sugeriram a utilização de implantes como ancoragem ortopédica em animais e, em humanos, no tratamento da má oclusão de Classe III por retrusão maxilar. Já para os casos de má oclusão de Classe II por retrusão da mandíbula, o aparelho de Herbst tem sido muito indicado — pela sua maior eficiência em relação a outros tipos de aparelhos e, também, devido aos seus efeitos positivos na correção ortodôntica e ortopédica. Porém, alguns autores afirmam que existe um grau de descontrole nos movimentos ortodônticos (principalmente a vestibularização excessiva dos incisivos inferiores) que poderia estar associado ao aumento do apinhamento dos incisivos inferiores e à retração gengival.

Tendo em vista esses problemas e com o propósito de superá-los, foi idealizado um mini-implante para ancoragem do aparelho de Herbst. Entretanto, a primeira dúvida que surgiu foi se esse novo mini-implante seria capaz de resistir às forças máximas de mordida (média de, aproxima- damente, 756N ou 75,6kgf).

Assim, o propósito do presente estudo foi avaliar, in vitro, o limite de resistência às forças de flexão de um protótipo de mini-implante desenvolvido especialmente para ancoragem do aparelho de Herbst.

Algumas modificações foram feitas no protótipo de mini-implante em relação aos mini-implantes mais utilizados atualmente, que apresentam diâmetro em torno de 1,6mm e comprimento em torno de 6mm. Essas modificações objetivaram aumentar a área de contato do protótipo de mini-implante com o osso — aumentando, consequentemente, a sua resistência. Assim, o diâmetro desse protótipo possui 2,0mm e é compatível com o espaço inter-radicular mesio-distal entre os primeiros molares e os segundos pré-molares superiores, e entre os caninos e os primeiros pré-molares inferiores (provável local de colocação dos mini-implantes utilizados como ancoragem do aparelho de Herbst), de 3mm a 8mm de distância da crista óssea.

A resistência máxima média às forças de flexão do protótipo de 98,9kgf encontrada no presente estudo e mesmo a força mínima de 98,2kgf, que seria o limite de resistência, foram superiores à força máxima média de mordida humana de 75,6kgf encontrada na literatura. Isso demonstra que o protótipo de mini-implante, isoladamente, poderia resistir a forças de flexão maiores do que aquelas originárias das forças máximas da mordida humana. Entretanto, especula-se que a maior chance de insucesso do aparelho de Herbst apoiado em mini-implantes esteja na interface osso x mini-implante. Assim, antes que estudos clínicos possam ser realizados, novos estudos in vitro devem ser feitos para avaliar a força de resistência à flexão do protótipo de mini-implante inserido em osso.

Link do artigo na integra via Scielo:

http://www.scielo.br/pdf/dpjo/v15n4/06.pdf

Analise das propriedades mecânicas dos micro-implantes ortodônticos auto-perfurantes com diferentes diâmetros

Neste artigo de 2010, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Yan Chen; Hee Moon Kyung; Limin Gao; Won-Jae Yu; Eun-Ju Bae; Sang-Min Kim; do Oral Department, Affiliated Hospital, Inner Mon- golia Medical University, Hohhot, Inner Mongolia, P.R. China; Department of Orthodontics, School of Dentistry, Kyungpook National University Daegu, Korea; Department of Public Industry Management School of Administration, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing, P.R. China; Mostra um estudo realizado como diferentes mini implantes no qua testa seus niveis de torque de inserção e remoção.

O objetivo deste estudo foi de testar a hipótese de que o torque de inserção dos micro implantes auto-perfurantes com diâmetro adequado se correlaciona com o torque de remoção mecanicamente.

Um total de 360 micro-implantes auto-perfurantes compostos por cinco tipos diferentes foram utilizadas. Eles (24 de cada grupo) foram inseridos em três tipos de ossos artificiaisl com o uso de um verificador de torque operado com uma velocidade de 15 rpm. O torque de inserção foi medido durante a colocação, enquanto o torque de remoção foi medido dentro de 3 dias após a inserção.

A maioria dos micro-implantes do tipo A, cortados antes de serem completamente inseridos no osso com 40-libras por pé cúbico. Os implantes em outros tipos foram inseridos com sucesso sem a quebra do implante e fratura óssea em todas as densidades ósseas. Houve uma correlação estatisticamente significativa entre torque de inserção e o torque de remoção. Houve diferenças significativas na inserção e no torque de remoção entre os diâmetros dos implantes e densidade óssea com tendência para aumentar. As taxas de perda de torque é reduzido quando ocorre o aumento do diâmetro do implante e da densidade óssea.

Micro-implantes com diâmetro inferior a 1,3 mm são impróprios para a inserção mecânica em um osso com uma densidade superior a 40 libras por pé cúbico quando a pessoa está usando uma técnica de inserção auto-perfurante.

Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/103009-607.1

GEORTO - Ciclo de Conferências sobre Braquetes Auto-Ligados

Conforme programado, conseguimos formatar e organizar um encontro ligado a Ortodontia Contemporânea em Salvador-Ba. As conferências serão realizadas no centro de convenções do Hotel Fiesta, e já foram confirmados professores com vasta experiência neste assunto. Cada mês teremos uma visita que nos mostrará as aplicações dos sistemas de braquetes auto-ligados disponíveis no mercado nacional e produzidos pelas principais industrias de renome mundial.

No primeiro encontro teremos o curso de credenciamento para o sistema Damon System da ORMCO que será ministrado pela Profa. Dra. Rosangela Damis, será nos dias 18 e 19 de março; No nosso segundo encontro em abril o Prof. Dr. Eduardo Macluf Filho co-autor do livro: "Protocolos em Ortodontia", nos mostrará as aplicações do sistema EMPOWER e T3 da American Orthodontics; Fecharemos o ciclo de Conferências no dia 28 de maio com Prof. Dr. Celestino Nobrega, Diretor do International Program da New York University e autor do livro Ortodontia Autoligante interativa, que irá mostrar em sua palestra os protocolos de uso e diferenciais do sistema auto-ligável interativo In Ovation da GAC-Dentisply.

Nos empenhamos ao máximo para viabilizar este encontro e agradecemos as empresas pela parceria e atenção em nos mostrar o que seus sistemas tem a oferecer. Aos professores convidados pela disponibilidade. E a cada integrante do GEORTO pelo comprometimento e por acreditar na busca pelo estudo continuado com o intuito de executar uma Ortodontia de forma responsável. Aos colegas que nos visitam diariamente via BLOG Ortodontia Contemporânea e interessados em participar deste ciclo de conferências que será aberto a todos, poderão entrar em contato com o nosso e-mail: ortodontiacontemporanea@gmail.com .

OrtoPodCast - Episódio 3

Seguindo com a programação do OrtoPodCast, produzimos este episódio com a publicação do nosso Blog do dia 4 de fevereiro que versa sobre:

Estudo associa DTM à alteração genética no receptor de estrógeno

Promovendo este episódio a American Orthodontics, através da Hi Plus e do amigo Tadashi Fuzzi, vai distribuir brindes! Ouça o podcast e saiba como ganhar.

Versão apenas com o áudio (mp3)

Wendel Shibasaki

Pensamento da Semana

"Problemas e tristezas são inerentes à vida. O que muda é a forma de encarar e nomear: Problemas podem ser chamados de desafios, tristezas podem ser etapas. Daí a mera sobrevivência passa a ter metas e passa a chamar-se de projeto. A vida fica mais interessante e um sorriso arrisca brotar do canto do seu rosto."

Wendel Shibasaki

Estudo associa DTM à alteração genética no receptor de estrógeno

Nesta reportagem de 2009, publicada pelo JORNAL DA UNICAMP, pelos autores CÉSAR MAIA, RAQUEL DO CARMO SANTOS. Que mostra uma pesquisa que foi publicada como artigo na revista americana The Journal of Pain e compõe a tese de doutorado de Margarete Cristiane Ribeiro da Silva, com orientação da professora Célia Marisa Rizzatti-Barbosa, da Área de Prótese Parcial Removível e, co-orientação do professor Sérgio Roberto Peres Line, da Área de Histologia e Embriologia. O estudo também teve participação do professor Roger Benton Fillingim, do Departamento de Epidemiologia e Pesquisa de Saúde Pública, em Gainesville, Universidade da Florida, Estados Unidos.

Estudos recentes desenvolvidos na Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP) apontam maior propensão das mulheres em apresentar disfunção temporomandibular (DTM), caso ocorra uma alteração genética no receptor de estrógeno – hormônio predominantemente feminino.

O achado pode elucidar a diferença individual quanto à contribuição do hormônio no desenvolvimento da DTM e a influência da genética como fator de predisposição à disfunção. A descoberta contribui ainda como base para estudos em engenharia genética, o que possibilitaria melhores resultados no tratamento dos portadores da DTM.

A disfunção temporomandibular apresenta como sintoma uma dor intensa e desconforto auricular, podendo evoluir para uma completa incapacidade da mandíbula em realizar seus movimentos fisiológicos de mastigação, fala e deglutição.

O tema tem sido uma das linhas de pesquisa da área de Prótese Parcial Removível desde o ano de 1995, pois já é conhecida a grande prevalência da disfunção em mulheres. No entanto, existem diversos fatores que podem atuar na etiologia das disfunções temporomandibulares e, dentre eles, tem-se discutido o papel da oclusão dentária como fator predisponente, desencadeante e perpetuante destas disfunções. Há pessoas que apresentam oclusão totalmente alterada, inclusive pela falta de diversos dentes, e isto se confirma na prevalência de desdentados que são atendidos na clínica de graduação na área de Prótese Parcial Removível.

"Entretanto parece que, contrariando a tendência e o raciocínio etiológico, estes pacientes não apresentam qualquer alteração que admita diagnóstico de DTM. Esses motivos levaram à investigação dos polimorfismos genéticos – alterações em determinadas sequências genéticas que desenvolvem ou não alguma alteração fenotípica – em determinados genes, no caso relacionando-os às disfunções temporomandibulares", explica a professora Célia Marisa Rizzatti-Barbosa.

O fato de a prevalência da DTM ser muito maior nas mulheres direcionou os estudos ao receptor do estrógeno. "Começamos a verificar que parecem existir algumas correlações entre a presença de polimorfismos genéticos e a presença de DTM. Polimorfismos localizados no receptor de estrógeno parecem aumentar o risco das mulheres em desenvolver desordens na articulação temporomandibular", esclarece.

Link do artigo na integra via UNICAMP:

http://www.unicamp.br/unicamp/unicamp_hoje/ju/setembro2009/ju441pdf/Pag08.pdf

CIRURGIAS ORTOGNÁTICAS E ALTERAÇÕES TEGUMENTARES DECORRENTES FRENTE ÀS ANÁLISES DE ORTODONTISTAS E CIRURGIÕES BUCO MAXILO FACIAIS

Neste artigo de 2010, publicado pela Revista da Tiradentes de Odontologia, pelos autores Leonardo Perez FAVERANI, Omar Gabriel da SIVA-FILHO, Clóvis MARZOLA, Cláudio Maldonado PASTORI, João Lopes TOLEDO-FILHO, Daniel Luiz Gaertner ZORZETTO, Marcos Maurício CAPELARI, Gustavo Lopes TOLEDO, Gabriel Ramalho FERREIRA; do Curso de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial e do Hospital de Base da Associação Hospitalar de Bauru - São Paulo. Avalia as diferentes visões entre ortodontistas e cirurgiões buco maxilo faciais, quanto a análise facial nos pacientes submetidos à cirurgia ortognática.

A percepção da beleza da face humana é inerente ao conhecimento dos indivíduos, que possui influências culturais e sócio-econômicas. Proporciona intenso prazer aos sentidos, às faculdades intelectuais e morais (GIDDON, 1997).

Diversos estudos identificaram as características faciais responsáveis pela estética facial agradável que estão associadas à harmonia e ao equilíbrio entre as partes constituintes do perfil facial (HERZBERG, 1952 e BRONS, 1998).

A grande parte da população que procura atendimento odontológico deseja melhorar a estética facial e do sorriso, para ser inserida na sociedade em que vive. Desta forma, o profissional ortodontista deve ter a habilidade para reconhecer os objetivos terapêuticos de forma individualizada, com o intuito de restabelecer a harmonia facial, diante das expectativas dos pacientes.

Com o advento dos procedimentos ortognáticos, a busca pelo equilíbrio da face ganhou grande destaque, bem como a necessidade de se estudar as faces esteticamente agradáveis, tanto para aqueles indivíduos que possuem a indicação para correção das deformidades dentofaciais, como para aqueles que já se submeteram à cirurgia, objetivando-se comprovar o restabelecimento das características faciais harmônicas (BRAGA REIS; ABRÃO; CAPELOZZA FILHO et al., 2006). Para tanto, uma análise facial subjetiva deve ser realizada, o que representa a chave do diagnóstico após o exame clínico dentário (SUGUINO; RAMOS; TERADA, 1996).

Foram selecionados para este estudo 30 pacientes submetidos à cirurgia ortognática, com no mínimo 6 meses de pós-operatório, sendo registrados por meio de documentação fotográfica, com Máquina Nikon D-40. Padronizaram-se as tomadas fotográficas, sendo somente um pesquisador que fez o registro fotográfico, com distância pesquisador – paciente de 1 metro e 50 centímetros. As imagens foram obtidas no aspecto frontal, perfil e ¾, em que os indivíduos objetos do estudo eram posicionados com o plano de Frankfurt paralelo ao solo e permaneciam com a posição dos lábios relaxados, levemente selados, para a análise criteriosa tegumentar. Em seguida, as fotos foram descarregadas no programa Adobe Photoshop CS para serem padronizadas.

O que está e acordo com os resultados obtidos com esta pesquisa, que na análise do perfil facial dos 30 indivíduos envolvidos houve uma discrepância significante estatisticamente tanto entre os cirurgiões buco maxilo faciais, em que a porcentagem e concordância foi de 40%, quanto entre os ortodontistas, com uma porcentagem de 36,67 %. A concordância entre os cirurgiões foi mantida na análise frontal (40%), enquanto que entre os ortodontistas a porcentagem de concordância foi de 13,3%.

A partir dos resultados obtidos com esta pesquisa e a literatura, pode concluir que:

1. Os parâmetros analisados no perfil e no aspecto frontal apresentaram discrepância significante, tanto no grupo dos ortodontistas, quanto no grupo dos cirurgiões buco maxilo faciais.

2. Esta discordância mostra que a análise facial é bastante subjetiva e pessoal, sobretudo sofrendo influências das características da comunidade.

3. Para que o resultado estético e funcional das cirurgias ortognáticas seja alcançado, os profissionais envolvidos devem ser meticulosos no exame dos pacientes e com isso, executem um planejamento cirúrgico satisfatório.

Link do artigo na integra via Actiradentes:

http://www.actiradentes.com.br/revista/2010/textos/15RevistaATO-Alteracoes_tegumentares-2010.pdf

GEORTO

Neste ultimo sabado dia 29 de Janeiro, tivemos a Honra de ter como convidada do GEORTO a Dra. Renata Castro, Mestre e Doutora em Ortodontia pela FOB-USP , professora do departamento de Ortodontia da Universidade Metodista de São Paulo. A professora ministrou sua aula abordando as alternativas de tratamento da classe II com os aparelhos ortopédicos fixos, foram 08 horas de aula no qual foram mostrados protocolos de diagnóstico, condutas terapêuticas e protocolos de instalação dos mais diversos aparelhos de propulsão mandibular, a professora e pesquisadora no assunto, mostrou conclusões dos variados trabalho do qual é orientadora. O grupo ficou bem entusiasmado com as possibilidades, facilidade de manipulação, instalação e conforto que o aparelho FORSUS oferece.

Todos os membros presentes assistiram a aula até as 19:00 num belo sábado ensolarado em Salvador. No final da aula o grupo foi brindado com a programação palestras programadas para os próximos meses, que abordará os Braquetes auto-ligáveis, com professores de renome nacional, eles irão mostrar ao grupo tudo que estes sistemas podem oferecer ao Ortodontista. Em cada palestra será mostrado um sistema concebido por grandes fabricantes mundiais (ORMCO, American Orthodontics e GAC). Será também a primeira vez que o GEORTO abrirá suas portas para colegas Ortodontistas de outros estados interessados em também participar destas aulas.

Mais uma vez agradeço a cada um dos componentes do grupo e em especial a Dra. Lucineide e ao Dr. Wendel Shibasaki, incansáveis guerreiros !!! No domingo mostramos a Dra. Renata Castro um pouco das belezas naturais da cidade de Salvador!!! Mais visitas ilustres estão sendo contactadas para nos brindar com aulas que abordem temas ligados a Ortodontia Contemporânea !!!

Marlos Loiola