A importância da tomografia computadorizada volumétrica no diagnóstico e planejamento ortodôntico de dentes inclusos

Artigo de 2009, publicado pela Revista Gaúcha de Odontologia, pelos autores Mariana Martins e MARTINS, Maria Teresa de Andrade GOLDNER, Álvaro de Moraes MENDES, Alfredo Soares VEIGA, Tatiana Araújo de LIMA, Rúbens RAYMUNDO JÚNIOR teve como objetivo ilustrar, com caso clínico, a importância da tomografia volumétrica computadorizada no planejamento do tratamento de dentes inclusos, ressaltando como as condutas clínicas podem ser diferentes quando se avalia o mesmo paciente com exames bi ou tridimensionais.

A presença de dentes inclusos aumentam a complexidade do tratamento ortodôntico. Nestes casos, os primeiros exames complementares solicitados, geralmente, são as radiografias panorâmicas e periapicais. Porém, estes exames são bidimensionais e muitas vezes fornecem informações limitadas a respeito da real posição do dente impactado e da condição em que este se encontra. Muitas vezes, podem apresentar dilacerações e reabsorções imperceptíveis nos exames tradicionais.

A tomografia volumétrica computadorizada é uma ferramenta de diagnóstico essencial para os casos de dentes inclusos, pois fornece a localização precisa deste elemento e dos dentes e estruturas adjacentes. Permite um planejamento mais seguro e preciso com relação à movimentação ortodôntica, além de fornecer importantes informações da condição radicular

O caso apresentado refere-se a uma dentição mista de uma criança de oito anos e oito meses, do sexo masculino, que apresenta os elementos 11 e 12 inclusos, elemento supranumerário conóide na região do 11, sobremordida e sobressaliência normais, leve apinhamento ântero-inferior erelação molar de classe I.Inicialmente foi realizado a extração do supranumerário e após um ano de acompanhamento não houve melhora da posição dos incisivos. O planejamento baseado no exame radiográfico panorâmico seria a exposição cirúrgica do 11 e o tracionamento deste elemento para, posteriormente ao posicionamento deste dente, realizar a exposição e tracionamento do 12.

Contudo, a íntima relação dos elementos inclusos causou dúvidas quanto ao prognóstico. Foi então solicitada uma tomografia volumétrica computadorizada.Neste exame foi possível diagnosticar uma severa dilaceração radicular que envolvia a raiz do dente adjacente e não identificada no exame bidimensional, determinando assim, alteração no planejamento inicial em função dos riscos do tracionamento serem maiores que o seu benefício. Foi proposta, então, a exodontia do elemento 11, exposição cirúrgica do 12 para tracionamento e manutenção do espaço para implante na região do 11.

A alteração do planejamento inicial ressalta a importância da tomografia volumétrica computadorizada no estudo e planejamento do tracionamento de dentes inclusos.

LINK: http://www.revistargo.com.br/viewarticle.php?id=1545&layout=abstract

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Gostariamos de agradecer ao Dr. Marlos Loiola pela oportunidade de podermos contribuir com seu Blog, que sem dúvida nenhuma é um exemplo de dedicação ao ensino e a pesquisa.

Marcos Oliva
Mestre e Especialista em Cirurgia e Traumatologia BMF
marcosandradeoliva@hotmail.com