Este artigo publicado
pelo Angle Orthodontist, pelos
autores Isil Aras; Aylin Pasaoglu. Do Department
of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Ege University, 35080 Bornova, Izmir, Turkey.
Apresenta um estudo comparando a eficácia do tratamento ortodôntico combinado
com uso Forsus ou elásticos intermaxilares em pacientes com maloclusão de
Classe II de Angles com subdivisão.
Este estudo relata o tratamento
de pacientes que receberam terapia com aparelho fixo, combinado com o uso do Forsus
ou de elásticos intermaxilares. Vinte e oito pacientes com Classe II
subdivisão, foram alocados em dois grupos utilizando a randomização
correspondente: grupo de Forsus (idade média = 14,19 anos) e grupo de elásticos
(idade média = 13,75 anos). Os pacientes
com as seguintes características foram incluídos neste estudo: (1) Maloclusão
de Classe II de Angle com subdivisão na dentição permanente, com base na presença
de relação molar de Classe I em um lado e pelo menos uma relação molar Classe
II do lado oposto; (2) ausência de apinhamento severo; (3) sobremordida normal
ou ligeiramente aumentada; (4) sobressaliência leve ou moderadamente aumentada;
(5) linha mediana superior coincidente com linha mediana facial; (6) desvio da linha
mediana inferior para o lado da classe II;
A randomização combinada foi
utilizada para pacientes nos dois grupos de estudo, divididos em 17 duplas. Os
pacientes dentro de cada dupla foram selecionados de modo que tivessem um grau
má oclusão semelhante (com base no overjet, relação molar, e apinhamento). Um
dos pacientes em cada par, foi
selecionado aleatoriamente para tratamento de aparelhos fixos com o Forsus (grupo do Forsus ), e o outro com uso
de elásticos intermaxilares (elástico grupo de elástico). Todos os pacientes
foram submetidos ao tratamento sem extração com aparelhos fixos pré-ajustados
de slot 0,018”.
O tratamento consistiu em nivelamento e alinhamento até o fio
0,017x 0,025” de aço inoxidável, seguido pelo uso do Forsus (as molas do Forsus
foram colocadas entre os caninos e o primeiros pré-molares inferiores do lado
da Classe I e entre os primeiros e segundos pré-molares do lado da Classe II), ou
uso de elásticos intermaxilares (Classe II do lado da maloclusão e triângulo do
lado de Classe I). A fase ativa com Forsus e elásticos intermaxilares foi
realizada até que a relação molar Classe II fosse corrigida para uma Classe I.
Na fase de finalização, foram utilizados elásticos para intercuspidação quando necessário.
Após a remoção, aparelhos de contenção fixos foram instalados nos dentes
anteriores.
O estudo foi realizado em cefalogramas laterais e modelos digitais
adquiridos antes do tratamento (T1) e 10-12 semanas após a remoção do aparelho
fixo (T2). As medições cefalomérticas foram feitas usando o software Dolphin Imagining
11.0 (Dolphin Soluções de Imagem e Gestão, Chatsworth, Calif). E de modelo
foram feitas usando Orthomodel 2.0.206 Software (Orthomodel, Istambul,
Turquia). A relação molar foi avaliada em termos de diferença da ponta cúspide
mesio-vestibular do primeiro molar superior ao sulco mesio-lingual do primeiro
molar inferior.
A fase de tratamento compreendendo
o uso do Forsus (4,53 meses) foi significativamente menor em comparação com a
aplicação de elásticos (6,85 meses). Isso também foi verificado ao comparar a duração
total do tratamento em ambos os grupos. Extrusão e inclinação palatina dos incisivos
superiores e a rotação no sentido horário do plano oclusal foram maiores no
grupo de elásticos (P = 0,05). Os incisivos inferiores foram vestibularizados em
ambos os grupos (P = 0,001), mas não foi observada significativa diferença
entre os grupos (P = 0,05). A sobremordida diminuiu nos dois grupos (P, 0,001)
em quantidades semelhantes. Melhoria na sobressaliência, desvio da linha média inferior
e correção da relação molar no lado da Classe II foram maior no grupo do Forsus
(P, 0,05).
Concluíram que o aparelho Forsus apresentou maior eficácia para corrigir a má
oclusão de subdivisão de Classe II em tratamento com mínima adesão do paciente.
PALAVRAS-CHAVE: Subdivisão Classe
II; Elásticos intermaxilares; Aparelho funcional fixo
Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:
Tradução: Dra Nathalia Torres
