Entrevista com o Professor Doutor Acácio Fuziy - Parte 3

O Blog Ortodontia Contemporânea  divide com você nosso leitor, a ultima parte da entrevista exclusiva com o Prof. Dr. Acácio Fuziy, Ortodontista Clinico em Marília - São Paulo, Professor do programa de Mestrado em Ortodontia na Universidade Cidade de São Paulo - UNICID, Coordenador do curso de especialização em Ortodontia da Associação Brasileira de Odontologia – ABO/MS - Campo Grande ; Autor de varios artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais. Iremos ter o imenso prazer de contar com sua presença  no curso Avançado em Ortodontia, da Academia da Ortodontia Contemporânea, em Salvador - Bahia. Que irá abordar o tema: Recursos Mecânicos pela Técnica do Arco Segmentado. Com hands on especialmente formatado para os alunos participantes.

Marlos Loiola – Achei bem interessante a modificação proposta tanto no aparelho de expansão rápida da maxila com recobrimento acrílico (Tipo McNamara) quanto no alicate para sacar o mesmo.  Dr. Acácio, Estas mudanças na prática diária surtiram efeitos? Onde achar este alicate modificado?  Pode indicar esta aparatologia no protocolo com máscara facial no tratamento precoce da Classe III?

Dr. Acácio Fuziy - A modificação do aparelho de expansão rápida da maxila do tipo McNamara envolve a incorporação de lâminas metálicas circulares que são adaptadas nas faces oclusais dos dentes posteriores durante a acrilização. Esta idéia surgiu da dificuldade no procedimento de remoção que exigia muitas vezes a separação da estrutura metálica em duas partes com o emprego de brocas, causando riscos de danos ao esmalte dentário.  Portanto, a modificação facilita na remoção do aparelho, reduzindo o desconforto ao paciente e diminuindo o tempo de consulta.

O alicate de remoção consiste de um alicate de remoção de bandas posteriores da marca Zatty ou similar previamente preparado. Com o disco de carborundum realiza-se o desgaste da ponta ativa que não contém o apoio plástico, tangenciando o apoio plástico e formando uma pequena ponta em ângulo reto, Posteriormente, inverte-se o apoio plástico, de tal forma que o pino fique exposto na outra ponta ativa.

Na técnica, para a remoção do aparelho realiza-se uma perfuração com uma broca esférica na região que corresponde a lâmina metálica e, na sequência, o pino do alicate é introduzido no orifício e a outra ponta ativa é posicionada lateralmente no expansor para promover a alavanca necessária para deslocar o aparelho.

O aparelho expansor modificado pode ser empregado no protocolo da protração da maxila juntamente com a máscara facial.

Artigo na integra publicado pela Revista Dental Press descrevendo este aparelho disjuntor modificado com recobrimento oclusal:

http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2009/06/v07n0208dcl.pdf

Marlos Loiola – Professor Acácio, quais são as vantagens e desvantagens da utilização do aparelho de Moreira no tratamento da má oclusão de Classe III?

Dr. Acácio Fuziy - Os aparelhos convencionalmente adotados no protocolo de protração da maxila apresentam os apoios extrabucais e, portanto, se defrontam com o fator cooperação do paciente com relação ao emprego destes dispositivos. 

Assim sendo, o aparelho Moreira é destinado a correção da má oclusão de Classe III suave, ou seja, sem grande envolvimento esquelético; caracteriza-se por ser um dispositivo intrabucal empregado na protração da maxila, favorecendo na aceitação por parte dos pacientes. Este aparelho promove a rotação mandibular no sentido horário, vestibularização e protrusão de incisivos superiores e inclinação lingual de incisivos inferiores. As desvantagens que podem ser atribuídas a este aparelho são: necessidade da cooperação do paciente com relação ao uso dos elásticos e nos casos de má oclusão de Classe III com envolvimento esquelético maior pode acarretar o aumento das compensações dentárias que já existem.

Artigo na integra publicado pela Revista Dental Press descrevendo o aparelho de Moreira :

http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2009/06/v06n0507dcl.pdf

Marlos Loiola – Você também publicou na Revista Dental Press em conjunto outros autores, um artigo que descreve bem o aparelho Herbst e suas variações.  Qual diferencial do Herbst do tipo CBJ? O que acha dos outros propulsores Mandibulares? E os mais atuais como o Forsus (3M) que permite lateralidade durante o seu uso.

Dr. Acácio Fuziy - Sobre o CBJ:

O aparelho Herbst do tipo CBJ (Cantilever Bite Jumping) foi introduzido por Mayes em 1994, sendo constituído de quatro coroas de aço para os primeiros molares superiores e inferiores, e um cantilever soldado nas coroas inferiores e que se estende em direção anterior, até a região do primeiro premolar ou canino. Não apresenta partes que sejam removíveis, e, portanto, não depende da cooperação dos pacientes para que resultados sejam alcançados na correção da má oclusão de Classe II.

Apresenta uma dinâmica de utilização simplificada, pois envolve basicamente duas fases, uma clínica em que as coroas dos primeiros molares superiores e inferiores são selecionadas e o profissional solicita na empresa Funak Ormco Ltda., o conjunto na numeração previamente determinada. As coroas com pivôs superiores são adaptadas nos primeiros molares e é efetuada a moldagem. As coroas inferiores são ajustadas nos primeiros molares inferiores e, na sequência realiza-se a moldagem. Posteriormente executa-se a mordida construtiva com o avanço programado para a mandíbula e as coroas são transferidas para os moldes dos arcos superior e inferior e são obtidos os modelos de trabalho.

Na fase laboratorial, realiza-se a construção da barra transpalatina com fio de aço inoxidável 1,2mm que fica afastado do palato aproximadamente 4,0mm e, posteriormente, confecciona-se o arco lingual com fio de aço inoxidável 1,0mm. Após a fase laboratorial efetua-se a fixação do sistema e delimitação do tubo telescópico e pistão, mantendo a mandíbula na posição anterior.

A correção da Classe II será alcançada por meio de alterações nas bases apicais, movimento distal dos molares superiores e expansão dos mesmos, movimento mesial dos molares e incisivos inferiores (Mayes, 2006 e Moro et al., 2009), crescimento da cabeça mandibular e remodelamento da fossa mandibular em pacientes em fase de crescimento (Mayes, 2006).

Artigo na integra publicado pela JBO descrevendo o CBJ:

http://oa.1000grad.com/index.php/Implantology_RBP/article/viewFile/46/35

Sobre os propulsores mandibulares:

Considero os propulsores mandibulares uma excelente ferramenta na correção das más oclusões de Classe II caracterizadas pela deficiência mandibular (em pacientes em fase de crescimento, e nos adultos jovens que permitam o tratamento compensatório), na Classe II em que a assimetria se localiza na mandíbula, como ancoragem no fechamento de espaços de extrações ou agenesias de segundos premolares e também para a distalização de molares superiores. Tenho a preferência pelo aparelho Herbst (variações) e o APM.

Sobre o Forsus:

O aparelho Forsus é um dos aparelhos que mais adeptos tem conquistado (Keim et al., 2008) e que no ano de 2009 recebeu o acréscimo de um parafuso no clip molar superior (Forsus Resistente a Fadiga – modelo EZ2). Considero um aparelho eficiente na correção da Classe II, porém quando se emprega esse aparelho alguns cuidados clínicos são exigidos para se controlar o aumento da inclinação vestibular dos incisivos inferiores, tais como: a utilização de uma arco de aço inoxidável .019” X .025”(no slot .022”) ou arco .017”X .025”(no slot .018”) com torque lingual resistente no segmento anteroinferior; o uso de braquetes com prescrição que apresentem maior torque lingual; arcos com ômegas amarrados e ou dobra distal no último molar presente.

Observa-se com o emprego do Forsus, o aumento no ângulo SNB e o movimento anterior do pogônio, redirecionamento do crescimento da maxila, movimento dos molares superiores para a distal e dos incisivos para a lingual, movimento mesial dos molares e incisivos inferiores e redução no trespasse horizontal.

Marlos Loiola – Sua experiência com o contensor Osamu,  o leva a perceber que o mesmo  é bem mais aceito pelos pacientes que o Hawley? Qual tempo de “vida” útil dele?

Dr. Acácio Fuziy - O contensor Osamu por ser confeccionado com placas de silicone e/ou policarbonato elástico duro apresenta a característica da transparência e, portanto, são indicados para os pacientes que ao término do tratamento exigem uma opção de contenção mais estética ou também para aqueles pacientes que não toleram a extensão da placa de resina acrílica dos aparelhos convencionais no palato.

Entretanto, assim como nos aparelhos convencionais que serão indicados por um tempo mais prolongado, a placa do contensor de Osamu poderá sofrer com o tempo a incorporação de resíduos alimentares, o que acarreta na alteração da cor, sendo exigido que seja trocado após um período de uso de 15 -18 meses. Porém, estas alterações dependem principalmente dos cuidados do paciente com a higiene e conservação do aparelho.

Artigo na integra publicado pela Revista Dental Press descrevendo o aparelho de contenção tipo Osamu :

  

http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2008/10/dica_clinica_osamu.pdf

Marlos Loiola – Professor, gostaria que fizesse suas considerações finais, passando uma mensagem para nossos leitores.

Dr. Acácio Fuziy - A Ortodontia tem se tornado uma especialidade altamente competitiva e os profissionais devem procurar atualizações constantes para garantir o seu espaço no mercado de trabalho. Assim sendo, é fundamental que o profissional busque sempre os novos conhecimentos em diagnóstico e de técnicas, materiais e dispositivos que continuamente têm sido apresentados nos congressos e periódicos científicos da área. É importante que o profissional utilize todo o seu conhecimento adquirido nos anos de vivência clínica para analisar e planejar com sensatez os casos e oferecer aos pacientes a melhor opção de tratamento que possa existir e o sucesso na especialidade com certeza será resultado final. 

Artigos publicados do Dr. Acácio Fuziy no American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics (AJODO):

http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(05)01270-9/abstract 

http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(06)00719-0/abstract

http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(07)00744-5/abstract

http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(12)00705-6/abstract

Entrevista com o Professor Doutor Acácio Fuziy - Parte 2

O Blog Ortodontia Contemporânea  divide com você nosso leitor, a segunda parte da entrevista exclusiva com o Prof. Dr. Acácio Fuziy, Ortodontista Clinico em Marília - São Paulo, Professor do programa de Mestrado em Ortodontia na Universidade Cidade de São Paulo - UNICID, Coordenador do curso de especialização em Ortodontia da Associação Brasileira de Odontologia – ABO/MS - Campo Grande ; Autor de varios artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais. Iremos ter o imenso prazer de contar com sua presença  no curso Avançado em Ortodontia, da Academia da Ortodontia Contemporânea, em Salvador - Bahia. Que irá abordar o tema: Recursos Mecânicos pela Técnica do Arco Segmentado. Com hands on especialmente formatado para os alunos participantes.

Marlos Loiola - Você participou de um estudo publicado em artigo na Dental Press no qual associava-se o aparelho pendulum/pendex a placa lábio-ativa (PLA), encaixando-se nas bandas dos primeiros premolares superiores, para evitar a perda de ancoragem. Quais foram as vantagens e desvantagens deste protocolo. 

Dr. Acácio Fuziy - O aparelho pendulum/pendex apresenta o efeito indesejável da perda de ancoragem que se caracteriza pelo movimento mesial de premolares e caninos e movimento vestibular de incisivos, assim sendo foi proposta esta modificação na Revista Clínica de Ortodontia Dental Press, v. 1, n. 6, p. 5-26 de 2003, que visava controlar o efeito da perda de ancoragem durante a distalização de molares superiores. A incorporação da placa lábio-ativa nos tubos soldados nas bandas dos primeiros premolares busca a pressão da musculatura do lábio superior (de 2-5g/cm2), minimizando a perda de ancoragem. Entretanto, o afastamento do lábio superior pelo escudo da PLA acarreta o aumento na inclinação vestibular dos incisivos, porém que é corrigido na fase subseqüente da retração anterior.

Artigo na integra publicado pela Revista Dental Press descrevendo este recurso:

http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2009/03/v01n0602dcl.pdf

Marlos Loiola – O Pendulum higiênico de Prieto tem o diferencial da eliminação do botão palatino de Nance, proprocionando maior conforto ao paciente, entretanto, existem limitações para a sua aplicação?

Dr. Acácio Fuziy - O aparelho pendulum/pendex emprega a ancoragem dentomucossuportada e, desta forma, durante a distalização dos molares superiores ocorre reciprocamente a disssipação da força sobre os premolares e caninos, conduzindo a compressão da mucosa do palato pelo botão palatino de Nance, o que pode resultar em injúrias no tecido mole. Associado a este aspecto existe a dificuldade da higienização da área do palato em que repousa o botão de resina acrílica.  Esta modificação supre as necessidades acima citadas, entretanto, pelo fato de haver a diminuição da ancoragem, durante a distalização dos molares superiores poderá ocorrer um maior movimento mesial de premolares e caninos e movimento vestibular de incisivos. Portanto, o aparelho está indicado especificamente para os casos em que se deseja uma menor distalização dos molares e também para os casos em que é aceitável a ocorrência da perda de ancoragem. 

Artigo na integra publicado pela Revista Dental Press descrevendo este aparelho modificado:

http://www.ortodontiainvisivelprieto.com.br/public/artigos/443-pendulo.pdf

Marlos Loiola – O aparelho Pendulum modificado associado à ancoragem esquelética por meio de parafusos no palato é um assunto bem estudado pelo doutor. Quais são os seus diferenciais?

Dr. Acácio Fuziy - Apesar do aparelho pendulum/pendex associado aos parafusos no palato ter sido descrito na Revista Clínica de Ortodontia Dental Press, v. 7, n. 4, p. 24-39, agosto/setembro de 2008, já tinha sido tema de 3 pesquisas clínicas que serviram de fundamento para dissertações defendidas em 2005. De lá para cá, este sistema tem despertado o interesse dos profissionais, pois o efeito indesejável da perda de ancoragem presente na distalização dos molares superiores quando se empregam os dispositivos intrabucais que recorrem ao botão palatino de Nance apoiado em premolares como forma de ancoragem. O aparelho caracteriza-se pelo botão de resina acrílica ser fixado apenas nas cabeças dos parafusos, mantendo os premolares livres, assim sendo, observa-se como vantagem a ocorrência do movimento dos premolares e caninos para a distal pela ação das fibras transeptais, acompanhando a distalização de molares superiores e, verifica-se também o movimento para a lingual dos incisivos.

Artigo na integra publicado pela Revista Dental Press descrevendo este aparelho com a técnica de fixação associada  a mini implantes:

http://www.dentalpress.com.br/cms/wp-content/uploads/2009/06/v07n0408dcl.pdf

Marlos Loiola – Tem uma publicação na qual você participou que mostra a importância e aplicações da ortodontia preventiva. Agora com a inclusão da Ortodontia nos CEOS do Governo Federal, quais recursos preventivos não deveriam faltar a nível de saúde publica?

Dr. Acácio Fuziy - Acredito que alguns procedimentos que se enquadram na Ortodontia Preventiva e Interceptora poderiam ser incluídos nos programas de atendimento da Saúde Pública, tais como:

1) abordagem da mordida cruzada anterior com os aparelhos ortodônticos removíveis com molas digitais;

2) interceptação dos hábitos bucais deletérios de sucção digital e de interposição lingual com os aparelhos recordatórios de hábitos, ou seja os aparelhos com grades palatinas;

3) abordagem da mordida cruzada posterior com os aparelhos expansores removíveis;

4) manutenção de espaços decorrentes das perdas prematuras de dentes decíduos com o emprego dos mantedores de espaços, preferencialmente, o estético-funcional. 

Entretanto, seria aconselhável que os profissionais que fossem trabalhar nesses programas fossem capacitados por cursos especificamente elaborados para proporcionar o conhecimento científico e o treinamento adequado para manipular os aparelhos e, principalmente, compreender a ação dos mesmos.  

Entrevista com o Professor Doutor Acácio Fuziy - Parte 1

O Blog Ortodontia Contemporânea  divide com você nosso leitor, a entrevista exclusiva com o Prof. Dr. Acácio Fuziy, Ortodontista Clinico em Marília - São Paulo, Professor do programa de Mestrado em Ortodontia na Universidade Cidade de São Paulo - UNICID, Coordenador do curso de especialização em Ortodontia da Associação Brasileira de Odontologia – ABO/MS - Campo Grande ; Autor de varios artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais. Iremos ter o imenso prazer de contar com sua presença  no curso Avançado em Ortodontia, da Academia da Ortodontia Contemporânea, em Salvador - Bahia. Que irá abordar o tema: Recursos Mecânicos pela Técnica do Arco Segmentado. Com hands on especialmente formatado para os alunos participantes.

Marlos Loiola - Professor Acácio Fuziy, para que os nossos leitores conheçam sua trajetória na Ortodontia, gostaria que nos contasse um pouco da sua vida acadêmica, desde a graduação até a fase atual, citando os trabalhos, linhas de pesquisa, etc.

Dr. Acácio Fuziy - Graduei-me em Julho de 1987 pela Faculdade de Odontologia de Lins (SP). O interesse pela especialidade da Ortodontia iniciou-se durante a graduação, sendo que no 4º ano construía alguns aparelhos ortodônticos removíveis, utilizando como referência o livro de Ortodontia do Prof. Dr. Vigorito, para especialistas de minha cidade, Marília. Ao concluir a graduação, iniciei um Curso em Ortodontia Preventiva e Interceptora promovido pela Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas, regional Ourinhos-SP. 

Em 1988, fui aprovado no exame de seleção do Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da Universidade Estadual de Londrina (UEL), sob a coordenação do Prof. Dr. Tieo Takahashi, sendo que em 1992 adquiri o título de especialista, com a apresentação da monografia “Contribuição ao estudo da recidiva do apinhamento dentário anteroinferior”, sob a orientação do Prof. Dr. Walter Rino. O período da especialização foi de grande importância em minha vida profissional e proporcionou o embasamento teórico em diagnóstico e planejamento do tratamento e a execução da mecânica Tweed-Merrifield.

No primeiro semestre de 1993, fui contratado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Marília para ser o Professor responsável pela disciplina de Prótese Ortodôntica do Curso Superior em Tecnólogo em Prótese Dentária; no segundo semestre, ingressei como professor assistente de Ortodontia do Curso de Odontologia, no qual exerci a docência nas disciplinas de Ortodontia I e II da graduação.

Acreditando que os conhecimentos da Ortodontia eram infindáveis, busquei novos conhecimentos de mecânica ortodôntica e de Ortopedia Facial, disputando em 1994, uma vaga ao Curso de Pós-graduação, nível mestrado em Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Araraquara- UNESP, sob a coordenação do Prof. Dr. Tatsuko Sakima. Cursei o programa de 1994-1996 e recebi o título de mestre em Ortodontia, em 1997, com a defesa da dissertação “Estudo cefalométrico comparativo de três formas de retração parcial de caninos”, sob a orientação do Prof. Dr. Tatsuko Sakima.  A formação científica da pós-graduação foi complementada com a contribuição de nomes expressivos da Ortodontia mundial que vieram para o Brasil, ministrar aulas no programa. Nesse aspecto, destacam-se os professores Tane, Sachdeva, Marcotte, Melsen, Bishara e Buschang. Foi um período marcante e que trouxe mudanças na minha forma de planejar e tratar as más oclusões, fundamentado na Técnica do Arco Segmentado de Burstone.

Retornei a docência em 1997 na Faculdade de Odontologia da UNIMAR. Procurando aperfeiçoar os conhecimentos da mecânica, em 1998, ingressei no Curso de Pós-graduação, nível doutorado em Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru- Universidade de São Paulo (USP), de 1998-2001, sob a coordenação do Prof. Dr. José Fernando Castanha Henriques. Recebi o título de doutor em Ortodontia com a defesa da tese intitulada “Estudo das alterações sagitais, verticais e transversais decorrentes da distalização dos molares superiores com o aparelho Pendulum”, sob a orientação do Prof. Dr. Renato Rodrigues de Almeida. Esta pesquisa foi apresentada no Congresso da 19ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqo), tendo recebido a menção honrosa na área de Ortodontia. A pesquisa do doutorado ainda resultou em duas publicações no American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, sendo a primeira “Sagittal, vertical, and transverse changes consequent to maxillary molar distalizarion with the pendulum aplliance” e a segunda “Dentoalveolar and skeletal changes associated with the pendulum appliance followed by fixed orthodontic treatment”. 

Em 2003, passei a integrar o corpo de docentes do programa de Pós-graduação em Clínica Odontológica, nível mestrado, área Ortodontia, da Faculdade de Odontologia da UNIMAR, permanecendo como professor até Julho de 2008. Nesse período, desenvolvi pesquisas na linha de Biomecânica, Materiais e Epidemiologia, destacando-se as pesquisas sobre a distalização de molares superiores com o aparelho pendulum associado à ancoragem esquelética, levantamentos epidemiológicos, testes de materiais e também relacionados ao diagnóstico. No ano de 2005, destaca-se o recebimento de outra menção honrosa por pesquisa desenvolvida, associando o aparelho pendulum à ancoragem esquelética por meio de dois parafusos no palato, na 22ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPQo) e primeiro lugar em fórum científico do 39º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e Odontopediatria.

Desde a época da graduação, tinha como objetivo conhecer a Odontologia no Japão, desta forma, ao término do programa do doutorado, fui aprovado no exame de seleção para pesquisadores nikkeis, patrocinado pela Japanese International Cooperation Agency (JICA), recebendo bolsa de estudos do Governo do Japão para permanecer na Universidade de Tsurumi (Department of Orthodontics School Dental Medicine), realizando pesquisa experimental em ratos, enfocando o movimento dentário induzido e analisado com Micro tomografia computadorizada (Micro CT- computadorized tomography), sob a orientação do Prof. Dr. Yoshiki Nakamura. 

Retornando, iniciei o programa de pós-doutorado em Ortodontia na Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (USP), tendo finalizado com a pesquisa publicada no American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, v. 132, p.729.e1-729.e.8, 2007, intitulada “Soft-tissue treatment changes in Class II division 1 malocclusion with and without extraction of maxillary premolars”.

No período de 2003 a 2011 da minha vida acadêmica, podem ser citadas as participações em Congressos da SPO, ABOR e outros eventos científicos com a apresentação de palestras e temas livres, aulas em diversos cursos de especialização, a participação em bancas examinadoras de dissertações de mestrado e teses de doutorado na USP, UNESP e outras universidades,  publicações de artigos na Revista Dental Press de Ortodontia, American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedics e Ortodontia da SPO e outros períodcios, destacando-se a proposição de variações do aparelho pendulum, como as molas removíveis, associação com a placa lábio-ativa (PLA), higiênico e a incorporação da ancoragem esquelética. Estas modificações visaram otimizar o emprego do aparelho pendulum na distalização de molares superiores com a redução dos efeitos indesejáveis.

Desenvolvo a função de coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia da Associação Brasileira de Odontologia – ABO/MS- Campo Grande desde o ano de 2002, tendo já formado 3 turmas de especialistas e que se encontram distribuídos em várias cidades de diferentes estados.

Em dezembro de 2009, fui contratado pela Universidade Cidade de São Paulo para integrar o grupo de professores do programa de mestrado em Ortodontia, e atualmente tenho orientado pesquisas que se enquadram nas linhas de biomecânica, materiais, epidemiologia e diagnóstico.

Divido a vida profissional entre o exercício da especialidade em minha clínica na cidade de Marília (SP), atividades como docente na Universidade Cidade de São Paulo-UNICID e na ABO/MS.

Marlos Loiola - Professor Acácio, o que motivou o desenvolvimento do aparelho pendulum modificado com molas removíveis? 

Acácio Fuziy - Esta modificação na construção do aparelho Pendulum/Pend-x foi introduzida em 1999 (Revista Dental Press de Ortodontia, v. 4, n. 6, p. 12-19, Nov/Dez), visando facilitar o mecanismo de ativação e reativação das molas distalizadoras. As molas podem ser removidas dos tubos telescópicos possibilitando a sua reativação e também a execução de dobras compensatórias que visem corrigir os efeitos indesejáveis durante a distalização dos molares superiores, quando essas se manifestam. No aparelho original, as reativações devem ser realizadas intrabucalmente, com o emprego de dois alicates simultaneamente, sendo uma manobra desconfortável ao paciente e com risco de causar lesões na mucosa do palato mole. Assim sendo, recomenda-se a realização da reativação das molas fora da cavidade bucal e, posterior fixação do aparelho, acarretando no aumento do tempo de consulta. 

Artigo na integra publicado pela Revista Dental Press descrevendo o Pend-x modificado:

http://www.ortopreventiva.com.br/arquivos/distalizadores/v4n699e2.pdf

2° dia do AAO meeting

Meus amigos, estou escrevendo com muito entusiasmo neste segundo dia de congresso. Agora sim, eu entendi porque este é o maior congresso de ortodontia do mundo. Talvez não seja pelo espaço, ou pelo número de inscritos. Não sei dizer isso. Mas nunca vi um lugar com tantas nacionalidades juntas! 

Na noite de ontem, após encerrar as atividades no congresso, estive com minha família em alguns lugares turísticos de São Francisco. 

Passamos na golden gate bridge e seguimos para o Pier 39, espaço turístico portuário bem legal. Umas das refeições mais famosas por lá é o caranguejo do Pacífico (danger crab). Então...

Essas são as minhas 3 meninas posando  com os caranguejões!

Hoje logo cedo fui ver palestras sobre tecnologia não odontológica aplicada no consultório. Meio frustrante como todas as aulas de tecnologia: metade da sala sempre sabe mais ou tanto quanto o palestrante o que deixa a aula enfadonha. A outra metade sabe muito menos e não vai conseguir assimilar isso em uma aula. Isso a torna igualmente enfadonha. Um tema muito difícil de se obter sucesso. 

Saindo dessa aula fui ver a feira. Incrivelmente grande e movimentada. O dólar não está ajudando muito, mas ainda consegui achar algumas coisas interessantes. Em outra postagem eu mostro. 

Fiquei muito lisonjeado em ser abordado por um dos mais conceituados ex-alunos da UNESP de Araraquara, Prof. Hélder Jacob. Agora sediado nos EUA e com o qual conversei por alguns minutos, mas o suficiente para perceber sua gentileza e humildade. 

Um outro ponto forte foi encontrar com o Tadashi Fuzii da American Orthodontics no Brasil. Esse pousou de pop star. Todos queriam ver o Tafashi. Prova de reconhecimento pela pessoa que é. 

Depois fui ver uma conferência que estava cheio de espectativa: Tratamento precoce da classe II: Ponto é contra-ponto. Uma das coisas que me deixaram com expectativa alta foi o fato do Dr. Kelvin O'brien estar no lado do "contra-ponto". Eu o conheço por suas críticas ácidas e irônicas das suas publicações e seu blog. 

Infelizmente, não houve um debate efetivo. Todos concordam que o grande overjet indica o tratamento precoce da classe II e nada mais. 

Ainda mais interessante foi encontrar com meu Orientador do Doutorado, Prof. Renato Parsekian Martins. 

Foi muito legal ver o quanto ele é querido pelos presidentes de associações, editores e chefes de cadeiras das maiores universidades americanas. Parabéns Renato!

Dentre tantos amigos que tive oportunidade de fazer, em especial o Dr. Salvador Romero. Um grande expoente da ortodontia latina. 

Essa parceria entre a American Ortodontics, Dr. Salvador Romero e a Ortodontia Contemporânea vai render bons frutos. 

Dr. Ertty Silva marcou presença no AAO e também é confirmado para o nosso curso avançado para ortodontistas (www.ortodontiacontemporanea-academia.com)

Observem que todos estão utilizando e apontando para o pin da Ortodontia Contemporânea. 

Mas umas das principais tarefas aqui envolvia a apresentação da minha pesquisa de mestrado, estive com a minha orientadora, Dra. Ana Carla Raphaelli Scocate. 

Para encerrar o dia, tivemos a recepção internacional da AAO. Ortodontistas de diversos lugares do mundo no mesmo ambiente. Uma grande satisfação encontrar tantos amigos virtuais.

Aqui o Dr. Ishii Kazuhiro do Japão sacou meu celular para uma selfie. 

1° dia do AAO meeting

Olá!

Como prometido, à tarde se inicia aqui e o congresso parece bem tranquilo ainda. Poucas pessoas e a área de exposição ainda não foi aberta. Por enquanto apenas demonstrações de softwares de gerenciamento de clínicas. Muitos deles! Pelo visto e escutado, há uma preocupação com as confirmações das consultas para evitar faltas... Muitos colegas americanos perguntam sobre a automatização das confirmações das consultas. 

O Moscone Center, centro de convenções onde acontece o AAO Merting,  é muito imponente. A recepção eficiente e de auto-atendimento. Você põe o código de barras (QR Code) no scanner e automaticamente é impresso seu crachá e tickets das suas atividades extras (no meu caso, treinamentos de softwares e coquetel). Um desses tickets dá direito a uma pasta, bem simples, do congresso cheia daquelas propagandas que conhecemos. 

A empresa Dolphin, que faz aquele famoso programa para simulação e planejamento de tratamentos cirúrgicos , promoveu um interessante treinamento de fotografia odontológica, mas nada de novidades para quem já fez aula com o Prof. Ivan Yoshio, aliás, inscreva-se logo no próximo curso dele (http://ortodontiacontemporanea-academia.com/curso.php?cod=23). 

É isso! Por hoje foi só. Vou postar assim mesmo, sem formatação pois o faço direto do celular e dentro da sala de conferências. Se puderem notar, na foto da sala, sobre as mesas, tem tomadas para recarregar os aparelhos. No primo abaixo verão que estou com 98% às 4:30 da tarde! 😀. 

Amanhã posto mais, uma vez que certamente teremos mais coisas interessantes. 

Grande abraços a todos

2015 Annual Session

  Olá colegas ortodontistas!

Hoje é a abertura do congresso americano de ortodontia 2015, em São Fracisco - Califórnia. 

Pela primeira vez participo deste que é o maior congresso da nossa especialidade em todo o mundo. Minha missão aqui é passar pra vocês as minhas impressões sobre o evento, quais as maiores diferenças comparando com os nossos congressos no Brasil e se realmente vale à pena vir para os Estados Unidos, participar deste evento. Nas próximas postagens farei alguns comentários e enviarei algumas fotos para vocês. 

Para o início, gostaria de localizá-los: São Francisco fica ao norte da Califórnia, estado americano banhado pelo oceano Pacífico, portanto, no extremo oeste. Aqui estão sediadas as maiores empresas de tecnologia do mundo, como o Google, Apple, Yahoo, Invisalign, entre outras. 

Espero ver muitos expositores da área de tecnologia aplicada à ortodontia na feira. 

Uma outra observação importante é sobre o programa do congresso: Mais uma vez bastante povoada de temas ligados à ortodontia acelerada e (0 - zero) NENHUM sobre autoligados. Aliás, esse é um tema bem "old Fashion" por aqui. 

Uma grande abraço para vocês e aguardem mais postagens nessas próximas horas (lembrem que aqui são 4h a menos). 

Aula Biomecânica Ortodontica nas diversas filosofias - Academia da Ortodontia Contemporanea

Uma visão moderna sobre a biomecânica, tudo sobre o arco reto, aula teórica e prática sobre o arco segmentado e minimplante como auxiliar na biomecânica. Tudo isso em quatro dias de muito aprendizado na Academia da Ortodontia Contemporânea.


Informações: www.ortodontiacontemporanea-academia.com

Avaliação de Modelos Digitais obtidos por imagens de tomografia e digitais tradicionais, utilizando o indice de Little

Neste artigo de 2010, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Chung How Kau; JayLittlefield; Neal Rainy; Jennifer T. Nguyen; Ben Creed; da Facial Imaging Facility, Department of Orthodontics, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, Texas, Mostra um estudo interessante que faz uma comparação entre a precisão dos modelos digitais tradicionais scanneados e os digitalizados por meio de tomografia Cone Bean.

Este estudo foi realizado com o objetivo de se determinar as medidas obtidas a partir de modelos digitais obitidos por imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) e foram comparádas aos do método tradicional de modelos de estudo digitais.

Os modelos digitais de 30 indivíduos foram utilizados. O InVivoDental (Anatomage, San Jose, Califórnia) foi utilizado para analisar os CBCT obtidos por tomadas de varreduras por um scanner de feixe cônico Galileos (Sirona, Charlotte, NC), com um campo de visão de 15 x 15 x 15 cm3 e uma resolução de voxel 0,125 milímetros. O OrthoCAD (cadente, Fairview, NJ) foi utilizado para analisar exames de impressão pacientes em diferentes fases do tratamento ortodôntico. As impressões foram feitas através de alginato e foram enviados para OrthoCAD para conversão digital. Os exames foram devolvidos em seguida por via eletrônica em formato digital para análise.

A pontuação média maxilar para o índice de Little foi de 9,65 milímetros para os modelos digitais e 8,87 milímetros para modelos InVivoDental, respectivamente. A pontuação média mandibular para o índice de Little foi de 6,41 mm para os modelos digitais e 6,27 mm para os modelos InVivoDental, respectivamente. A média medições de sobressaliência foram de 3,32 mm para os modelos digitais e 3,52 mm para os modelos InVivoDental, respectivamente. As medições de sobremordida foram de 2,29 milímetros de modelos digitais e 2,26 mm para Modelos InVivoDental, respectivamente. O teste t pareado não mostrou significância estatística entre os diferenças em todas as medições.

Os autores concluiram que os modelos digtais obtidos por CBCT são tão precisos como modelos digitalizados pelo OrthoCAD para se fazer medições lineares de sobressaliência, sobremordida e apinhamento.

Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/083109-491.1

Historia da Ortodontia - Filosofia dos Drs. Ronald Roth e Robert Williams

Este Histórico foi copiado na integra do site da Roth/Williams Center Brasil, Marquei no Blog como Historia da Ortodontia (Ao meu ver, inicialmente Dr. Andrews e depois Dr. Roth e Dr. Williams revolucionaram a Ortodontia com as prescrições de braquetes e a preocupação em aliar a estética com a função mastigatória em estabilidade) e marquei também como Ortodontia contemporânea (Pois infelizmente muitos profissionais ainda desconheçem esta bela e prudente técnica e filosofia da Ortodontia).

Algum tempo depois de iniciar a prática da ortodontia, Dr. Ron Roth chegou à conclusão de que a qualidade dos resultados ortodônticos poderia ser melhor se acrescidos os objetivos de tratamento, tanto funcionais como estéticos àqueles adotados tradicionalmente. Por isso, Ron dedicou sua mente inquisitiva e ética de trabalho, em direção ao entendimento da fisiologia do sistema gnático.

Longo e difícil período de estudo foi despendido com sábios e líderes pioneiros em oclusão funcional. Primeiros pesquisadores em gnatologia, tais como os Drs. Charles Stuart e Peter K. Thomas ajudaram o Dr. Roth a melhor entender os princípios sob os quais o sistema gnático funciona.

Com grande persistência e compromisso, esses princípios foram gradualmente incorporados à Filosofia de Tratamento de Roth e técnicas. Durante este tempo ele começou a dar aula e a ensinar esses conceitos aos seus colegas ortodontistas.

Mais tarde ele iniciou período de trabalho e ensino com o Dr. Thomas Basta, respeitado dentista reabilitador e gnatologista. Juntos, e com a ajuda de outros colegas, fundaram The Foundation for Advanced Continuing Education ou "FACE", em 1975, em Burlingame, California.

O Dr. Williams foi um aluno na primeira turma do FACE. O curso era um extenso comprometimento de mais de dois anos. Os participantes eram expostos o tempo todo aos princípios de oclusão funcional e aplicações clínicas. Nos cursos iniciais, técnicas "hands on" eram ensinadas aos reabilitadores e ortodontistas, simultaneamente, usando a instrumentação gnatológica completa.

Gradualmente, os ensinamentos e escritos do Dr. Roth geraram um impacto na ortodontia americana, e ao mesmo tempo o Dr. Roth se tornou reconhecido como o portador da excelência clínica na profissão.

Conforme Dr. Roth continuou seus ensinamentos e viagens, tornou-se cada vez mais óbvio para ele, que objetivos de fisiologia não eram ensinados adequadamente ou praticados no "curso principal" de ortodontia. Aliás, no momento de escrever esse texto, muito poucas escolas no mundo ensinam oclusão funcional como parte da filosofia de tratamento ortodôntico. Reconhecendo essa falta na ortodontia, foi uma inspiração para o Dr. Roth acrescentar conceitos fisiológicos na ideologia ortodôntica.

Está claro agora que o trabalho do Dr. Roth tinha influenciado significantemente a ortodontia americana. Além disso, os ensinamentos dos Drs. Roth e Williams têm influenciado imensamente a ortodontia no exterior. Os dois foram enormemente solicitados em muitas terras estrangeiras tais como Espanha, Itália, Alemanha, Japão, Coréia, e América do Sul.

OBJETIVOS DE TRATAMENTO CLARAMENTE DEFINIDOS

Se alguém tivesse que escolher uma frase para descrever a filosofia do Dr. Ronald Roth, seria esta: "Ao estabelecerem-se objetivos claros de tratamento aumenta-se a habilidade de diagnóstico, reduzindo assim, o risco de fracasso do tratamento que são frequentemente associados à falta de cooperação do paciente ou seleção incorreta de fios/braquetes, mas nem sempre é assim. Na verdade, erros de diagnóstico também podem ser responsáveis por alguns insucessos."

Embora sintomas de DTM (Disfunção Temporo Mandibular), instabilidade e desgastes dentários, declínio periodontal ou declínio do equilíbrio facial possam ter diferentes causas, estes podem também, ser a representação de fracassos ortodônticos. Dr. Roth considerava o deslocamento condilar como o maior contribuinte para resultados instáveis. Deslocamento condilar significa que quando um paciente morde, seus côndilos saem da fossa. Como resultado, poderão surgir problemas, dependendo da capacidade adaptativa de cada paciente. De acordo com Dr. Roth o tempo necessário para que esses problemas aconteçam é bastante variável, mas eles ocorrerão.

Dr. Roth costumava dizer que você descobrirá os “frutos do seu trabalho ortodôntico 10 anos depois do tratamento”. Qualquer mudança nas articulações tem um efeito direto na relação oclusal entre os dentes superiores e inferiores. Assim, posição mandibular correta/ relação côndilo-fossa constitui um dos cinco objetivos de tratamento proposto nesta filosofia.

O Dr. Roth dizia ainda que precisamos ter objetivos para todas as áreas influenciadas pelo tratamento ortodôntico. Essas são divididas em cinco áreas:

1) ESTÉTICA FACIAL

Quando temos objetivos claros para a estética facial, podemos escolher movimentos dentários, fios, e a decisão de fazer extrações, para se mover naquela direção. Conversar com a família ou paciente sobre harmonia facial (assim como sobre outros objetivos), permite discutir livremente sobre cirurgia ortopédica.

Uma das coisas mais comuns vistas é assimetria facial quando se observa o paciente pela frente. Essas assimetrias estão proximamente relacionadas ao status articular, função oclusal, alinhamento dentário e estética.

2) ESTÉTICA DENTÁRIA

Estética dentária e estética facial são mutuamente complementares. Sempre que se queira alcançar estética e oclusão funcional apropriadas,é possível que seja necessário o trabalho associado de um reabilitador, de forma a recriar a anatomia dentária que estava presente antes do paciente perdê-la, em 20 a 30%, por movimentos parafuncionais.

3) OCLUSÃO FUNCIONAL

Parece que a profissão esqueceu que a maioria dos pacientes precisa de 3 à 4 mm de sobremordida dos dentes anteriores para promover desoclusão dos dentes posteriores nos movimentos funcionais. Adicionalmente, os caninos precisam de uma inclinação mesial para permitir um movimento lateral apropriado da mandíbula.

Atributos de uma Oclusão Ideal:

-> A oclusão permite o assentamento dos côndilos na posição mais superior e anterior dentro das fossas articulares, apoiados nos discos, contra as eminências; côndilos centrados no plano transversal, quando os dentes superiores e inferiores se encaixam em máxima intercuspidação.

->Esquema Oclusal de Proteção Mútua - Os dentes posteriores protegem os anteriores de contatos fortes durante o fechamento bucal, assim como os dentes anteriores protegem os posteriores do stress lateral durante os movimentos mandibulares, desde que seja permitido aos côndilos deslizarem ao longo das eminências, apoiando-se em suas superfícies ósseas.

->Contatos oclusais equilibrados, de mesma intensidade de força das cúspides cêntricas dos dentes posteriores (linguais superiores e vestibulares inferiores).

->Força na direção do longo do eixo dos dentes - tensão no ligamento periodontal, tensão na lâmina dura, causando deposição óssea e não reabsorção.

4) SAÚDE PERIODONTAL

O periodonto que suporta os dentes precisa de uma largura adequada. Se os dentes estão muito inclinados vestibularmente ou lingualmente, o risco de recessão gengival aumenta. Atualmente existe uma linha que diz que colocando todos os dentes nas arcadas (terapia de não extração) resulta no alcance de todos os objetivos ideais listados acima. Isso não é verdade. Dr. Roth propôs sua filosofia baseado em objetivos específicos em cada área discutida acima.

A ortodontia perdeu um líder possuidor de um dom especial, além de um amigo, quando Ron Roth faleceu em janeiro de 2005. Ele deixou um legado que não tem preço – ensinando seus alunos que a ortodontia é uma profissão da saúde, e não só um serviço cosmético. A paixão dele pela "verdade" é levada para frente por aqueles que tiveram suas vidas profissionais e pessoais imensuravelmente mudadas por tê-lo conhecido. Seus alunos, do mundo todo, agora estão envolvidos em pesquisas, inovação e avanços clínicos promovendo oclusões funcionais. O Dr. Bob Williams continua a focar no ensino Roth/Williams nos centros ao redor do mundo.

Fonte: Roth/Williams Center Brasil

Link da Roth/Williams Center Brasil:

http://www.rwcbrasil.com.br/index.php

Link da Roth/Williams Center International:

http://www.rwiso.org/

pensamento da Semana

"Os bons pensamentos produzem bons frutos, os pensamentos maus produzem frutos maus... E o homem é seu próprio jardineiro..."

Woody Allen

ABOR Bahia - Simpósio sobre Tratamento Ortodontico em Adultos - 08 Palestrantes

A Associação Brasileira de Ortodontia seção Bahia (ABOR-BA) estará promovendo um encontro no dia 29 de maio de 2015, que contará com 08 palestrantes das diversas escolas de formação em Ortodontia. Com o enfoque voltado ao Tratamento em Adultos, o evento acontecerá no Auditório do Mundo Plaza em Salvador. 

Maiores informações 71-3358-5995